Це рідко буває серйозною проблемою, але жінкам воно заподіює масу неприємностей.
"Багато жінок ніколи не признаються, що страждають нетриманням, навіть своїм лікарям, - говорить Кетрін Л. Берджіо, доктор філософії, професор. - Вони соромляться. Вони вважають це за непристойне і вважають за краще приховувати проблему, замість того щоб вирішувати її". Насправді існує безліч причин медичної властивості, по яких у дорослих може відбуватися мимовільне виділення сечі, розлад сечового міхура, що отримав назву "Нетримання сечі". Цей розлад зустрічається набагато частіше, ніж можна подумати. Їм страждають мільйони дорослих. І у жінок - головним чином із-за особливостей будови сечовивідних шляхів і навантажень під час вагітностей - воно зустрічається в п'ять разів частіше, ніж у чоловіків. Чому цього соромляться? "Тому що в штанці пісяють маленькі діти; вони не можуть по-іншому. Але іноді і дорослі не можуть контролювати сечовипускання", - відзначає д-р Берджіо, яка працює над цією проблемою в рамках університетської програми і лікує людей, страждаючих нетриманням.
Симптом, а не хвороба
Існує два основні види нетримання. Найбільш поширене недержа- ніє сечі при напрузі, тобто мимовільне її виділення при кашлі, під час нападів сміху, під час фізичних занять і при піднятті тяжкості. Обстеження 326 пацієнток, страждаючих гінекологічними захворюваннями, проведене в університеті Мічігану, показало, що 47 відсотків жінок скаржилися на нетримання сечі при напрузі. Другий вигляд - неконтрольована потреба в сечовипусканні, що кінчається "аварією". От 40 до 70 відсотків жінок, у яких спостерігається нетримання сечі при напрузі, як показує статистика, страждають і іншим різновидом нетримання. "Нетримання може викликатися самими різними причинами, - пояснює Крістен Е. Уайтмор, доктор медицини, професор урології. - Але важливо розуміти, що нетримання не є хворобою. Це симптом, що свідчить про існування проблеми, яка впливає на роботу сечового міхура. Необхідно звернутися до лікаря". Ігнорування нетримання, що починається, може привести до того, що легко усунений розлад перетвориться на серйозну проблему. Нетримання часто виникає у народжуючих жінок. Під час виношування дитини м'яза сечового міхура ослабляються, а іноді відбувається і зсув сечового міхура. Недолік естрогену після менопаузи може приводити до роздратування уретри, сечовипускального каналу. Нетримання також провокується інфекціями сечовивідних шляхів і нирок і лікарськими речовинами. Навіть емоційний стрес іноді приводить до нетримання.
"Нетримання не є старечою хворобою, - підкреслює д-р Берджіо, - хоча воно частіше зустрічається у літніх людей; дослідження показали, що регулярне нетримання різного ступеня вираженості виявляється у 31 відсотка жінок передклімактеричного віку - у сорокалітніх і навіть більш за молодих. Д-р Берджіо розповідає, що у неї була пацієнтка, яка страждала нетриманням з 13 років, але вперше звернулася до лікаря в 83 роки. "Це найекстраординарніший випадок в моїй практиці", - відмітила вона.
Більшість, що мовчить
Нетримання часто починається з виділення декількох крапель сечі, що трапляється час від часу. Багатьох це не турбує. Але розлад має тенденцію поступово прогресувати. "Жінки часто повідомляють мене, що у них нетримання продовжується вже 12, 20 і більше років, але тільки в останні три місяці воно перетворилося на серйозну проблему, - говорить д-р Берджіо. - Звичайно, у всіх жінок різні проблеми. Деякі не переносять навіть дуже незначних проявів нетримання. Інші не надають значення нетриманню в набагато більших об'ємах". Проте, навіть якщо жінки дуже стурбовані цією обставиною, вони рідко звертаються за допомогою до лікарів. Д-р Берджіо провела дослідження, яке показало, що тільки 25 відсотків жінок повідомляли своїм лікарям про те, що вони страждають нетриманням. Результати інших досліджень дають ще меншу цифру. Так, один з фахівців повідомляє, що 11 з 12 жінок навіть не згадують цю обставину при зверненні до своїх лікарів. А це приводить до того, що жити з таким розладом стає все важчим.
Бентежачі моменти
"З нетриманням пов'язана безліч сумних історій, - говорить д-р Берджіо. - Я наслухалася всього у зв'язку з роботою за програмою лікування від нетримання. Можна без перебільшення сказати, що нетримання часто має катастрофічні наслідки. Медичні журнали повідомляють, що воно загострює депресію, соціальну ізоляцію, тривожні стани і приводить до зниженої самооцінки. Одна жінка, наприклад, розповіла мені, що не поїхала на весілля своєї внучки, тому що побоювалася, що може відбутися інцидент, який буде всім неприємний. Інша призналася, що вона через це припинила статеві стосунки". Д-р Берджіо згадує жінку, яка, працюючи агентом з продажу нерухомості, повинна була цілими днями роз'їжджати на машині, показуючи удома. "Її робота і її життя були безперервно пов'язані з думками, де знайти туалет і як довго вона може витримати, перш ніж їй знадобиться відвідати його. Траплялося, що неприємності відбувалися у присутності клієнта. Це було жахливо. Врешті-решт їй довелося залишити роботу". Хоча заховання проблеми багато в чому пояснюється збентеженням, д-р Берджіо вважає, що є і інша причина - багато жінок думають, що нетримання не лікується. Насправді ж нетримання піддається лікуванню, і в даний час більшою мірою, чим коли-небудь раніше.
Випадки з щасливим кінцем
Д-р Уайтмор вважає, що 50 відсотків випадків нетримання виліковуються повністю, в 30 відсотках досягається значне поліпшення, останні згодом випробовують менше незручностей. Необхідно встановити причину нетримання і підібрати відповідне лікування. Часто усунення прихованої причини приводить до лікування від нетримання. Велику користь можуть принести заходи, описані в цьому розділі під заголовком "Прийоми самодопомоги для тих, у кого слабкий сечовий міхур". "Вони коштують того, щоб спробувати ними скористатися", - вважає д-р Берджіо. Допомагає тренування з використанням біологічного зворотного зв'язку, коли за допомогою електричних датчиків визначають зміни температури тіла, напругу м'язів. У серйозніших випадках пропонують лікарські засоби і навіть невелике хірургічне втручання. Хірургія виявляється успішною в 90 відсотках випадків. "Лікарі зазвичай починають з найбільш консервативних методів, - відзначає д-р Уайтмор, - і якщо вони не допомагають, переходять до радикальнішим. Найважливіше - це щоб ваш лікар правильно оцінив проблему і обговорив з вами, яке лікування вам підійде".
Прийоми самодопомоги для тих, у кого слабкий сечовий міхур
Іноді слабкий м'язовий апарат сечового міхура можна укріпити тренуванням. Ось що рекомендується робити.
Заведіть щоденник. Протягом тижня записуйте, що ви їли, що пили, коли ходили в туалет і скільки разів мало місце нетримання. Ці дані допоможуть вам і лікареві з'ясувати причини нетримання.
Не пийте дуже багато. Деякі жінки по своїх записах виявляють, що вони дуже багато п'ють води, зазвичай відповідно до програми схуднення. Вживання меншої кількості рідини може полегшити стан. Але не можна обмежувати себе в питті. Дуже мало рідина може привести до серйозних наслідків.
Прагніть ходити в туалет через певні проміжки часу. Почніть з інтервалів, наприклад, в одну годину Через декілька тижнів збільште інтервал, поступово довівши його до 2,5-3 годин. Дослідження показало, що таким чином вдається позбавитися від нетримання 12 відсоткам жінок, а у 75 відсотків спостерігається значне поліпшення - на 50 відсотків і більш.
Уникайте алкоголю і напоїв, що містять кофеїн, і ліків. І те, і інше вважається за діуретики і можуть підсилювати нетримання.
Їжте більше волокнистої їжі. Клітковина допомагає проти замків, які можу т підсилювати нетримання.
Не палите. Нікотин дратує поверхня сечового міхура, а кашель, пов'язаний з курінням, приводить до нетримання при напрузі.
Позбавляйтеся від лішніхкилограммов. Надмірна вага створює додаткове навантаження на ваш сечовий міхур і посилює нетримання.
Випробуйте подвійне сечовипускання. Це допоможе вам спорожнити сечовий міхур повністю. Залишайтеся на сидінні, поки не відчуєте, що ваш сечовий міхур випорожнився, потім зігніться і натисніть на те місце, де розташований сечовий міхур. Встаньте, знову сядьте і спробуйте спорожнити сечовий міхур ще раз. Слідуйте природі. Спорожняйте сечовий міхур регулярно, не давайте йому переповнюватися, це веде до його розтягування. Крім того, якщо сечовий міхур переповнений, а м'яз, що замикає його, слабкий, при кашлі або чханні може відбутися нетримання.
Робіть вправи по Кегелю. Ця вправа зазвичай рекомендується в післяродовому періоді для зміцнення м'язів сечового міхура і уретри, але воно також допомагає при нетриманні. Навіть якщо у вас немає нетримання, воно може запобігти виникненню проблеми. От як виконується вправа. Перш за все вам треба знайти м'яз, який ви вправлятимете. Підіть в туалет і почніть спорожняти сечовий міхур. Коли потече сеча, прагніть зупинити її. Якщо вам вдається хоч би в незначному ступені уповільнити закінчення сечі, значить, ви користуєтеся потрібними м'язами. Якщо вам не вдається відчути потрібні м'язи, фахівці рекомендують спершу стримувати закінчення сечі рукою. Затисніть м'яз, потім дайте їй розслабитися. Все, що ви повинні зробити, - це затиснути м'яз, потримати його в такому стані і на рахунок "три "розтискати, а потім повторити все спочатку. Щоб добитися потрібних результатів, потрібно буде робити принаймні 100-200упражненій в день.