Методи контрацепції для жінок

Відомі з давніх часів методи контрацепції для жінок.

В даний час асортимент засобів контрацепції набагато збільшився, контрацептиви стали більш надійними і підбираються індивідуально кожній жінці. У цьому питанні допомагають розібратися жінці лікар-гінеколог в центрі (кабінеті) планування сім'ї або в поліклініці.

Однак, незважаючи на різноманіття методів контрацепції для жінок, збереглися засоби, що застосовуються, жінками в побуті в якості засобів контрацепції і по сей день.

Методи контрацепції для жінок. Для оберігання від небажаного зачаття можливе використання будь-яких хімічних засобів, що ушкоджують сперматозоїди, але не ушкоджують піхву і матку, а також не надають небезпечного впливу на організм в цілому.

По-перше, в ролі підручних протизаплідних методів контрацепції для жінок можуть виступити різні кислоти: лимонна, оцтова, молочна, борна, саліцилова, аскорбінова або ліки, що згубно діють на мікроорганізми клану найпростіших (типу збудників малярії або тріхомонадоза).Можливо також використання продуктів рослинного походження: свежевижатогой соку лимона, червоної або білої смородини; бульби водного рослини - кубушки жовтої.

Ці речовини потрібно ввести в піхву найкраще перед статевою близькістю з чоловіком або відразу ж після статевого акту, у вигляді рідкого розчину за допомогою спринцювання або за допомогою змоченого ними тампона.

Спринцювання необхідно проводити до і після статевого акту. При цьому наконечник спринцівки слід обертати в різні боки, омиваючи всю внутрішню поверхню піхви. Процедура спринцювання повинна тривати 3-5хв. Після цього піхву слід промити водою, щоб уникнути можливого його роздратування. У разі застосування кислот і ліків слід остерігатися їх подразнюючої дії на слизову оболонку статевих органів. Таке ускладнення можливе при використанні висококонцентрованих розчинів. Не можна застосовувати розчини кислот в концентрації більше 0,5-1%.

І, нарешті, при відсутності, яких би то не було засобів для контрацепції від небажаної вагітності вас може оберегти рясне спринцювання звичайною водою, хоча цей метод далеко не стовідсотковий.

Всі перераховані вище методи контрацепції для жінок не стопроцентноно захищають від виникнення вагітності, до того ж можливі ускладнення, наприклад алергічна реакція, опіки при неправильному розведенні препаратів і кислот і ін Тому найбільш доцільно проконсультуватися з лікарем-гінекологом і підібрати найбільш відповідну для вас контрацепцію.

Існуючі в даний час контрацептивні засоби прийнято класифікувати наступним способом:

1) бар'єрні (або механічні);

2) сперміциди (чи хімічні);

3) ритмічні (або біологічні);

4) перервані статеві зносини;

5) внутрішньоматкові засоби (внутрішньоматкова спіраль);

6) гормональна контрацепція;

7) добровільна хірургічна стерилізація.

Безсумнівно, ідеального засобу контрацепції не існує: традиційні методи контрацепції для жінок володіють порівняно невисокою контрацептивної ефективністю, а використання сучасних обмежується низкою протипоказань та побічних дій. Не існує також і універсального методу для всіх жінок, так як на протязі репродуктивного періоду доводиться застосовувати різні контрацептивні засоби в залежності від віку, особливостей статевого життя, ставлення до контрацепції статевих партнерів, наявності гінекологічних та соматичних захворювань.

Здоровий спосіб життя жінки

Основи, поради та рекомендації, яким повинен бути здоровий спосіб життя жінки.

Основа здорового способу життя жінки повинна закладатися ще з дитячих років. Для правильного розвитку і формування статевої сфери жінки в дитячому віці необхідно виключити негативні фактори впливу:

1) психоемоційні стреси і переживання;

2) вплив шкідливих лікарських речовин (не можна застосовувати сильнодіючі антибіотики, заспокійливі засоби без припису лікаря);

3) алкоголь, нікотин, наркотичні засоби і т.д.;

4) тривала дія шкідливих хімічних речовин (лаків, фарб і т.д.);

5) травми області статевих органів.

Слід зазначити, що для повноцінного формування репродуктивної системи у дитячому віці необхідно в здоровому способі життя жінки повноцінне харчування зі збалансованим вмістом білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мінеральних речовин.

Здоровий спосіб життя жінки. У юнацькому віці величезний вплив на статеву систему формується жінки надає піхоемоціональное стан, часті зміни якого характерні в цьому періоді внаслідок не налагодженої гормональної складової організму. Тому в цьому періоді, крім вищевказаних принципів, дуже важливе розуміння з боку близьких. У цьому періоді можна досить ефективно використовувати засоби народної медицини і фітотерапію. Всі ці засоби нешкідливі. Наприклад, продукти бджільництва дуже багато містити вітамінів і мікроелементів, необхідних жіночому організму. Трав'яні збори допоможуть як заспокійливі засоби і як регулятори менструального циклу в період його встановлення (див. розділ «Фітотерапія при порушеннях менструального циклу»). Дуже важливий розпорядок дня в цьому періоді життя жінки. Надмірні фізичні навантаження і хронічне невисипаніе при вагітності можуть привести до порушень в репродуктивній системі жінки.

У репродуктивний період дуже важливо дотримання основних гігієнічних заходів, так як значно підвищується ризик запальних захворювань статевих органів. У зв'язку з початком статевого життя важливо спільно з лікарем-гінекологом підібрати вид контрацепції. Дуже важливо пам'ятати, що про своє здоров'я потрібно неодмінно піклуватися самої і не від випадку до випадку, а постійно.

Здоровий спосіб життя жінки. Практично у кожної другої жінки на даний момент є які-небудь порушення або захворювання статевої сфери. Щоб уникнути даної ситуації жінка повинна дотримувати наступні моменти:

1) правильно і повноцінно харчуватися;

2) 2 рази на рік (восени і навесні) профілактично приймати комплексні полівітаміни, бажано препарати фітотерапії або настої лікарських трав, ягід (шипшина, брусниця, калина);

3) 1 раз на рік відвідувати лікаря-гінеколога;

4) постійно застосовувати індивідуально підібраний метод контрацепції;

5) по можливості уникати впливу шкідливих хімічних речовин (не рекомендується робота на хімічних виробництвах);

6) обмежити прийом алкоголю, нікотину, сильнодіючих лікарських препаратів і т.д.;

7) при виникаючих запальних і інших процесах статевої сфери обов'язково звернення до лікаря і адекватне лікування.

Під час клімаксу і після нього жінка відчуває своєрідний стрес від змін, що відбуваються в її організмі, тому в цей період потрібно приділяти собі і своєму здоров'ю особливу увагу.Детальний опис про можливі зміни в організмі при клімаксі і шляхи лікування порушень перебігу цього періоду написано в розділі «Клімакс».

Слід зазначити, що народна медицина, зокрема фітотерапія, і золотий вус несуть у собі величезний запас всіх необхідні речовин жіночому організму. На сторінках цієї книги я рекомендую жінкам як загальнозміцнюючий, заспокійливий і тонізуючого дії з профілактичною метою 1 або 2 рази на рік використовувати по одному або кілька рецептів народної медицини:

1.Золотой вус, лист - 1 частина; глід пятіпестічний, квітки - 2 частини; пустирник серцевий, трава - 2 частини; шавлія лікарська, трава - 1 частина. 1 ст. л. суміші заварити, як чай, 1 склянкою окропу, настояти 20-30хв, процідити. Пити по 1 ст. л. 3-4 рази на день для нормалізації функції репродуктивної системи.

2.Золотой вус, листя - 15г; ромашка аптечна, квітки - 15г; пустирник, трава - 15г; м'ята перцева, листя - 15г; кріп запашний, плоди - 15г; жостір проносний, плоди - 15г. 1 ст. л. збору залити 1 склянкою окропу, настояти 2 год і процідити. Приймати по 1 склянці 2-3 рази на день.

3.Золотой вус, листя - 20г; солодка гола, коріння - 30г; бузина чорна, квітки - 30г; жостір ламка, кора - 30г; фіалка триколірна, трава - 20г; календула, квітки - 20г. 2 ст. л. збору залити 500мл окропу, настояти 30хв і процідити. Приймати по 1 склянка 2 рази на день (вранці та ввечері).

4.Золотой вус, лист - 1 частина; хміль звичайний, супліддя - 1 частина; меліса лікарська, трава - 1 частина; шипшина, плоди - 1 частина. 1 ст. л. суміші залити 300мл холодної кип'яченої води, витримують на киплячій водяній бані протягом 15хв, настояти 1 год, процідити. Приймати по 50мл 4 рази на день на голодний шлунок (за 20хв до їди або 2ч після їжі).

Здоровий спосіб життя жінки. Дуже добре час від часу приймати настої плодів шипшини, глоду, бузини, калини. Рекомендуємо поєднувати ці настої з вживанням меду та інших продуктів бджільництва. Особливо хочеться відзначити благотворний вплив маточного молочка на жіночий організм. Крім дії на репродуктивну систему, воно бере участь в процесах, що протистоять старінню організму, покращує колір і стан волосся, шкіри, нігтів. У лікувальних цілях його застосовують під язик по 20-30мг 2-3 рази на день.

В даний час в аптеках з'явився мед, зібраний саме з різного роду лікарських рослин (липи, шавлії, буркуну, фенхеля, кропиви і т.д.), а також мед, збагачений інгредієнтами різних лікарських рослин (женьшенем, золотим коренем). Такий мед подвійно корисніше для організму, ніж звичайний.

На сторінках цього видання описується лікувальний ефект застосування в лікуванні гінекологічних захворюваннях золотого вуса, тому ми рекомендуємо вживати сік з втеч золотого вуса в поєднанні з медом, особливо в періоди природного ослаблення імунітету (восени і зимою). На 1 ст. л. меду береться 1ч. л. соку золотого вуса, приймається щодня протягом 1-2 місяців.

Лапароскопія маткових труб

Введення ендоскопа при лапароскопії маткових труб проводиться через передню черевну стінку (маленькі розрізи на животі). Завдяки цьому методу можливо візуально оцінити стан внутрішніх статевих органів (матки і придатків). Лапароскопія маткових труб необхідна при наступних станах: уточнення прохідності маткових труб і виявлення місця непрохідності маткової труби; уточнення діагнозу полікістозних яєчників; з'ясування причин тазових болів; уточнення характеру аномалій розвитку матки; уточнення причин безпліддя.

Крім діагностичних цілей, за допомогою лапароскопії маткових труб можливе усунення деяких патологічних змін статевих органів: проводять клиноподібну резекцію полікістозних яєчників (при безплідді); коагуляцію вогнищ ендометріозу; розділення спайок при хронічних запальних процесах придатків; перев'язку або розсічення маткових труб при добровільної хірургічної стерилізації (см . розділ «Контрацепція»); видалення невеликих кіст яєчників; міоматозних вузлів.

Лапароскопія маткових труб виконується також за екстреними свідченнями:

1) підозра на розрив або мікроперфрацію (розтин) піосальпінкс (запальне пухлиноподібне утворення на місці придатків, у вигляді абсцесу);

2) сумніви між діагнозом апендициту і запалення придатків;

3) уточнення діагнозу трубної вагітності або запального освіти в області придатків.

Протипоказаннями для виконання даної маніпуляції можуть служити:

1) важкі захворювання внутрішніх органів (серцево-судинної системи, легенів, печінки (зокрема, гепатит), нирок);

2) порушення системи згортання крові,

3) інфекційні захворювання (пієлонефрит, грип, ангіна тощо),

4) наявність грижі (пупкової, післяопераційної і т.д.).

5. Рентгенологічні методи дослідження.

Лапароскопія маткових труб в даний час набагато рідше застосовується, внаслідок великого поширення ультразвукового та ендоскопічних методів дослідження.

Проте метод гістеросальпінгографії донині використовується в гінекологічній практиці для встановлення прохідності маткових труб, виявлення анатомічних змін в порожнині матки, спайкового процесу в порожнині матки.

Методика виконання даного методу дослідження полягає у веденні спеціального розчину в порожнину матки і маткових труб. А в подальшому проводиться виконання рентгенівських знімків, в зв'язку з тим, що введене речовина поширюється по всій поверхні порожнин матки і труб і можна відзначити місця звуження труб або дефекти в слизовій оболонці матки.

Рентгенівське дослідження черепа необхідно в гінекологічній практиці для виявлення нейроендокринних захворювань. За допомогою цього методу визначаються пухлини гіпофіза та інші види патології, що дає роз'яснення причин порушення менструальної функції у жінки.

6. Радіонуклеідная сканування і динамічна сцинтиграфія матки та маткових труб.

Цей метод дозволяє моделювати механізм транспорту сперматозоїдів з порожнини матки в маткові труби і по ним в черевну порожнину. Даний метод застосовується при безплідді.

7. Цитогенетическое дослідження

Проводиться фахівцями-генетиками. Суть методу полягає у визначенні вроджених дефектів статевих залоз.

Гістероскопія матки

Ендоскопічний метод дослідження гістероскопія матки. За допомогою спеціального ендоскопа в умовах операційної під знеболенням проводиться дослідження слизової оболонки порожнини матки, маткових труб.

Застосування гістероскопії матки доцільно в наступних випадках:

1) маткові кровотечі у жінок будь-якого віку неясної етіології;

2) підозри на внутрішньоматковий спайковий процес (синехії), вади розвитку матки;

3) в якості контролю ефекту від проведеного лікування гіперпластичних процесів в порожнині матки.

У зв'язку з тим, що гістероскопія матки включає в себе проникнення у внутрішнє середовище порожнини матки, існують і протипоказання до виконання даного методу обстеження: гострий тромбофлебіт, пієлонефрит, пневмонія, грип, ангіна, важкий стан жінки при захворюваннях серцево-судинної системи, печінки, нирок, гострі запальні захворювання статевих органів, виявлення в піхвових мазках трихомонад, хламідій, грибів, великої кількості лейкоцитів. При проведенні гістероскопії при цих станах можливе поширення запально-інфекційного процесу на ендометрій матки і придатки.

При проведенні даної маніпуляції при наявності вищевказаних захворювань можливий також розвиток важких ускладнень, а саме кровотечі, тромбоемболії легеневої артерії.

Методи діагностики в гінекології

При обстеженні жінки для лікаря дуже важливо, наскільки ви будете відкрито і чесно розповідати про хвилюючі вас проблеми і наявних захворюваннях. Саме ця інформація допомагає лікарю, вибираючи методи діагностики в гінекології. При виборі методів діагностики в гінекології лікар оцінює ваш зовнішній вигляд, так як наявність захворювань статевої сфери накладає відбиток на формування конституції, статевих ознак і т.д. Так, наприклад, при збільшеній виробленні андрогенів (чоловічих статевих гормонів) в організмі жінки відзначаються жирна шкіра, вугрі, підвищена кількість волосся на тілі (над верхньою губою, близько сосків, пупка і т.д.). Методи діагностики в гінекології:

1.Основні методами в гінекологічній практиці можна назвати вагінальний огляд піхви і шийки матки на дзеркалах, а також пальпація через склепіння піхви внутрішніх статевих органів (матки, придатків). Також велику інформацію дає візуальна оцінка зовнішніх статевих органів при такому обстеженні. Наприклад, при недостатньому статевому розвитку або аномаліях розвитку ці зміни видні неозброєним оком. До того ж при проведенні даного методу обстеження роблять забір мазків виділень піхви і цервікального каналу шийки матки для дослідження на характер мікрофлори піхви. Особливо важливий цей метод при запальних захворюваннях статевих органів, він дозволяє визначити збудника і підібрати адекватну антибактеріальну терапію.

2.В подальшому після вагінального огляду нерідко необхідно дослідження крові на гормональний фон, тобто кількості статевих гормонів, гормонів щитовидної залози в крові жінки. Даний метод діагностики в гінекології необхідний при безплідді, порушеннях менструального циклу, пухлинних процесу (для визначення гормонпродуцірующей чи ні дана пухлина) і т.д. У зв'язку з тим, що кількість статевих гормонів (естрогенів і прогестерону) в різні фази циклу різному, можна з точністю визначити, яка фаза циклу порушена.

Дослідження аспірату з порожнини матки виявляє наявність мікроорганізмів, вірусів і наявності антитіл до них. Цей метод застосовується при незрозумілої причини частих викиднів, безпліддя жінки.

3.Помімо визначення рівня вироблюваних статевих гормонів організмом жінки, проводять також спеціальні проби. Ці проби інформативні при порушеннях менструальної функції, безплідді для визначення рівня ураження в регулюючому менструальний цикл процесі, в якому рівні поразку (гіпоталамус - гіпофіз - яєчник - ендометрій).

4.Следующая група методів обстеження полягає в застосуванні спеціальних приладів і інструментів.
Диклофенак уколы инструкция

Післяопераційний період у гінекології

Досить важке випробування на витривалість організму - післяопераційний період у гінекології.

Реабілітація жінок після хірургічного лікування є найбільш складним процесом в гінекологічній практиці. На перебіг післяопераційного періоду у гінекології, крім безпосередньої техніки виконання та характеру перебігу процесів загоєння післяопераційного рубця, особливий вплив надає психоемоційний стрес самої такої операції і фаза менструального циклу на момент операції. Це відіграє важливу роль в подальшому на нормальне функціонування гормональної функції жіночого організму.

Дуже важливим моментом в нормальному перебігу післяопераційного періоду у жінок після гінекологічних операцій є оптимістичний психологічний настрій. Крім цього, жінка повинна виконувати всі розпорядження лікаря:

По-перше, в післяопераційний період у гінекології жінка отримує комплексне реабілітаційне медикаментозне лікування - антибактеріальну, знеболюючу, заспокійливу і загальнозміцнюючу (вітаміни, препарати, що підвищують імунітет) терапію.

По-друге, необхідно отримувати повноцінне і збалансоване харчування з оптимальним вмістом білків, жирів і вуглеводів, велика кількість фруктів, овочів, натуральних соків і т.д.

По-третє, необхідний комплекс поновлюючої терапії, що включає фізіотерапевтичні методи лікування, фітотерапію, апітерапію, лікувальну гімнастику, по можливості санаторно-курортне лікування, бальнеотерапію.

За всіма правилами в стаціонарі після операції проводиться щоденна обробка післяопераційного рубця. Шви знімають за сприятливого перебігу загоєння рубця на 8-10-у добу після операції. При розвитку гнійно-запальних ускладнень шви знімаються раніше, для того щоб створити умови для відтоку запально-гнійного ексудату з рани і можливості періодичного промивання рани розчинами антисептиків.

Також для кращого загоєння післяопераційного рубця застосовуються різні фізіотерапевтичні впливу на область рубця.

До них відноситься застосування магнітного поля низької частоти, яке надає протизапальну, дегидратируются (усунення надлишку міжтканинної рідини в просторі рубця), що знімає надмірну в'язкість крові (що практично завжди супроводжує післяопераційний перебіг) і болезаспокійливу дію.

При післяопераційному періоді в гінекології починають застосування лікувальних фізичних факторів з 1-х діб і не пізніше 3-х діб після операції. Перші процедури проводять хворий у ліжку (при необхідності в палаті інтенсивної терапії), а наступні (починаючи з 5-6-х діб післяопераційного періоду), коли стан жінки покращується, - в кабінеті фізіотерапії. Дане вплив магнітного поля можна здійснювати як до, так і після зміни пов'язки на післяопераційній рані. Процедури проводять щодня, тривалість їх 15хв на курс, як правило, не більше 10 процедур. При проведенні процедури магнітотерапії ніяких відчуттів, як правило, не виникає. У рідкісних випадках у зоні впливу відзначається відчуття слабкого тепла і (або) легкого поколювання. Воно носять тимчасовий характер і не є показанням до відміни процедур.

Післяопераційний період у гінекології. При неможливості застосування магнітного поля низької частоти відновну терапію після операції кесаревого розтину проводять за допомогою струмів ультрависокої частоти - УВЧ-терапія.

Універсальним методом поліпшення наповнення тканин і органів киснем є застосування методу гіпербаричної оксигенації. Даний метод забезпечує доступ кисню до всіх органів і тканин. Саме завдяки цьому відбувається більш швидке загоєння рубця, наголошується нормалізація роботи печінки і нирок. Крім цього, зазначається протиінфекційного ефект, що також відбивається на ефективності антибактеріальної терапії. Гіпербарична оксигенація служить потужним засобом профілактики та лікування парезів кишечника, що нерідко супроводжує операції в гінекологічній практиці. Здійснюється даний метод лікування за допомогою спеціальної камери, в яку поміщається жінка на 20-30хв і в яку подається кисень під тиском, що і забезпечує більшу засвоюваність кисню тканинами і органами.

При наявності гнійно-запальних ускладнень у післяопераційний період стану рубця доцільно через 2-3 тижні після виписки зі стаціонару провести поєднаний електрофорез йоду і цинку.

Призначення всіх фізіотерапевтичних процедур здійснюється фізіотерапевтом, який є практично в кожному стаціонарі гінекологічного відділення лікарні.

Крім фізіотерапевтичних заходів, на процеси відновлення в післяопераційному періоді сприятливо впливає лікувальна фізкультура в найближчі дні після операції. Вона покращує кровообіг в органах і тканинах, знижуючи тим самим набряк і запалення в області післяопераційного рубця і внутрішніх органів. На сьогоднішній день, крім лікувальної фізкультури в післяопераційному періоді, рекомендується провести підготовку до фізичного навантаження після операції ще до неї. Передопераційна підготовка до виконання фізичних вправ створює сприятливий фон і позитивну налаштованість, готує жінку до правильного безпідставного (свідомо регульованим) розслабленню сфінктерів сечового міхура і прямої кишки, що знижує можливість післяопераційної затримки сечі і схильність до запору в положенні лежачи.

Після операції багато функціональні порушення обумовлені наявністю больового синдрому.Вони проявляються рефлекторно-больовим щажением мета післяопераційного рубця, в результаті чого обмежується обсяг дихальних рухів, дихання стає поверхневим, частим. Крім того, при наявності вираженого больового синдрому послаблюється м'язовий тонус через відсутність роботи груп м'язів в області операційної рани.

При режимі абсолютного спокою в післяопераційний період у гінекології можливий розвиток ускладнень у вигляді післяопераційної пневмонії, бронхіту, атонії кишечника, застійних явищах в органах малого тазу і в нижніх кінцівках. Крім цього, больове щадіння і обмеження рухової активності в післяопераційний період сприяють уповільненню регенераторних процесів, млявого загоєнню післяопераційної рани.

Диклофенак уколы инструкция

Рак шийки матки

Можна назвати самою злоякісної формою раку жіночих статевих органів рак шийки матки.

У групу ризику по розвитку раку шийки матки можна віднести жінок з наступними ознаками:

1) вік старше 20 років;

2) наявність штучних абортів;

3) робота на шкідливих виробництвах (в хімічній промисловості).

Виділяють також стадії важкості перебігу захворювання:

I стадія - пухлина обмежена тільки шийкою матки;

II стадія:

1) пухлина поширюється на околоматочну клітковину з однієї або обох сторін;

2) пухлина переходить на піхву;

3) пухлина захоплює і тіло матки;

III стадія:

1) пухлина захоплює навколоматкову клітковину, переходячи на стінки тазу;

2) пухлина поширюється на всю поверхню піхви;

3) відзначаються окремі осередки пухлини в малому тазу при відсутності віддалених метастазів;

IV стадія - пухлина поширюється на сусідні органи, і відзначаються віддалені метастази.

Виявлятися рак шийки матки може по-різному: від відсутності взагалі будь-яких симптомів до численної симптоматики. Однак частіше симптоми раку шийки матки з'являються при більш важких стадіях захворювання. Характерним є виникнення «контактних кровотеч» після статевого акту, вагінального огляду. Досить рано відзначається поява болю, біль тривала, ниючий. В залежності від подальшого перебігу можуть приєднатися симптоми ураження сусідніх органів (сечового міхура, прямої кишки тощо).

Рак шийки матки - нерідко виявляють себе метастази у віддалених органах (легенях, печінка і т.д.).

Лікування залежить від будови і ступеня тяжкості пухлинного процесу.

Найчастіше на ранніх стадіях застосовується хірургічне лікування (видалення шийки матки разом з маткою, іноді з придатками і найближчими лімфовузлами).

Нерідко хірургічний метод поєднують з променевою терапією перед, під час і після операції.
Диклофенак уколы инструкция

Пухлини матки

Розглянемо, що собою являють пухлини матки. Міома матки - одна з найактуальніших питань жіночого здоров'я. Міома виявляється у 3,2% всіх жінок старше 30 років. У тих, хто має гінекологічну патологію, ця пухлина матки зустрічається набагато частіше - у 12-20% випадків. Переважне виникнення - у жінок старше 40 років. Злоякісне переродження міоми відбувається в 1,5-5% випадків, в 2% - є поєднання міоми і раку ендометрія. Безпліддя зустрічається в 40% випадків у хворих міомою у зв'язку з попереднім розладом роботи яєчників з формуванням менструального циклу за типом ановуляторних.

Фіброміома - це доброякісна гормонозаві-сімая пухлина, що розвивається з м'язових і сполучнотканинних елементів матки. Термін «гормонозаві-сімая» відображає сучасний погляд на природу виникнення міоми.

Пухлина матки виникає в результаті надмірної стимуляції тканин матки до зростання. Цю стимуляцію здійснюють гормони естрогени. Ці гормони виробляються в нормі яєчниками в першу фазу менструального циклу.

Однак їх властивість викликати зростання гормонозалежної тканини суттєво обмежується прогестероном - ще одним гормоном яєчників (друга фаза циклу). Тому у молодих здорових жінок міома - явище досить рідкісне. У клімактеричному періоді, коли роль яєчників знижується, основним джерелом естрогенів служать чоловічі статеві гормони андрогени.

У жінок в клімактеричному періоді переважним постачальником андрогенів є наднирники.Секретувати в кров андрогени потрапляють в жирову тканину, де відбувається їх перетворення (шляхом ароматизації) в естрогени (переважно естрон).

Таким чином, незважаючи на зниження функції яєчників, рівень естрогенів у крові досить високий, особливо у осіб, які мають виражену підшкірну і вісцеральну жирову клітковину (надлишкова маса тіла, ожиріння). В умовах дефіциту прогестерону виникає ситуація, що характеризується постійною стимуляцією тканин матки. Відбувається надмірний ріст - міома.

На розвиток пухлини матки мають вплив й інші причини: перенесена гінекологічна патологія, безпліддя, ановуляторні менструальні цикли, деякі фактори зовнішнього середовища, нервово-психічна напруга, наявність хронічної патології з боку внутрішніх органів.

Міома матки класифікується за ознакою розташування вузлів:

1) субсерозная - вузол під серозною оболонкою матки з зовнішньої її поверхні;

2) субмукозна - вузол під слизовою оболонкою матки (ближче до внутрішньої порожнини);

3) інтрамуральна - вузол у товщі м'язів матки;

4) інтралігаментарная - вузол розташований в зв'язці матки;

5) дифузна - коли як такі вузли відсутні, а розростання набуває неоформлений дифузний характер. Основними симптомами міоми є:

1) маткові кровотечі у вигляді надмірно рясних місячних або навіть поза зв'язку з менструацією;

2) болю, які можуть бути пов'язані з менструацією або носять постійний характер, локалізуються, як правило, внизу живота, в попереку; безпліддя. Крім кровотеч, міома може ускладнюватися народженням субмукозного вузла з його некрозом і нагноєнням; перекрутив ніжки субсерозного вузла також з його подальшим некрозом.

Показання до планової операції:

1) подслизистое розташування вузла, що створює загрозу важко купіруемие кровотеч, а також народження вузла;

2) розвиток вторинної анемії, тобто недокрів'я, що розвивається через рясних кровотеч, викликаних міомою;

3) субсерозні вузол на ніжці (загроза перекрута);

4) порушення функції суміжних органів, наприклад сечового міхура;

5) швидкий ріст пухлини матки (більш ніж на 5 тижнів на рік);

6) ріст пухлини матки в менопаузі, коли менструації вже припинилися;

7) безпліддя при відсутності інших причин;

8) сильні болі.

У всіх перерахованих випадках можна спробувати спочатку добитися лікувального ефекту шляхом застосування лікарських рослин. Тільки при їх неефективності слід вирішувати питання про операцію. Не потребують операції і, відповідно, можуть повною мірою використовувати фітотерапію жінки з невеликими розмірами міоми (менше 14 тижнів), при відсутності або малій вираженості симптомів, а також при інтрамуральні розташуванні вузла.

Ендокринне безпліддя

Всі численні варіанти ендокринних розладів, що ведуть до безпліддя, можуть бути умовно об'єднані в окремі клінічні групи, для яких характерний відповідний симптомокомплекс.Ендокринне безпліддя:

I група ендокринного безпліддя - гіпоталамо-гіпофізарна недостатність. Сюди відносяться патологічні стани, зумовлені як статевий інфантилізм і характеризуються аменореєю, гіпоменструального і, рідше, Гіперменструальний синдромом. У таких хворих вміст ФСГ і ЛГ (фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий гонадо-Тропіних) в крові різко знижені, рівень пролактину не підвищений, кількість естрогенів різко зменшено. Матка у таких хворих зменшена, труби подовжені, тонкі, покручені; шийка матки конічної форми; піхву вузьке. Такі анатомічні зміни з боку статевих органів ігают певну роль у походженні безпліддя, але основне значення належить відсутності овуляції.

Ендокринне безпліддя. II група ендокринного безпліддя - гіпоталамо-гіпофізарна дисфункція. У цю групу входять хворі з розладами менструального циклу (недостатність лютеїнової фази, ановуляторні цикли або аменорея), підвищеною секрецією естрогенів і невисоким рівнем пролактину і гонадотропіну.

У цю ж групу входять жінки зі склерокістозних-ми яєчниками (у яєчниках продукується багато Андре-генів, пригнічена овуляція, розвивається гіпертрихоз, ожиріння).

Ендокринне безпліддя. III група - яєчникова недостатність. Вона проявляється аменореєю, зниженням продукції естрогенів, підвищеною кількістю ФСГ і часто буває результатом різних хромосомних аномалій (синдром Шере-шевський-Тернера, діспенезія гонад, тестикулярних фемінізація).

IV група ендокринного безпліддя - вроджені і набуті порушення статевої системи. Для хворих цієї групи характерна аменорея. Вона має стійкий характер. До цієї групи відносяться хворі з облітерацією порожнини матки і утворенням синехій після абортів.

V група - гіперпролактинемія при наявності пухлини в гіпоталамо-гіпофізарної області. У хворих є стійка ановуляція або недостатність функції жовтого тіла.

VI група - гіперпролактинемія без поразки в гі-поталамо-гіпофізарної області. Патологія розвивається у зв'язку з функціональними порушеннями в гіпоталамі-чеський області.Продукція гіпофізом пролактину підвищена, відбувається придушення овуляції. Клінічно це виражається аменореєю.

VII група - аменорея на фоні пухлини в гіпоталамо-гіпофізарної області. У таких хворих понижена продукція релизинг-гормонів і гонадотропінів. Кількість естрогенів знижене, овуляція знижена, розвивається аменорея при нормальному рівні пролактину (подібна картина буває при хворобі Сіммондса).

Гінекологічні захворювання

Захворювання статевих органів жінки - це гінекологічні захворювання.

Найбільш часто зустрічаються запальні захворювання статевих органів. Залежно від виду мікроба-збудника розрізняють неспецифічні, специфічні (кандидомікоз, туберкульоз, хламідіоз, трихомоніаз), венеричні хвороби.

Велику групу гінекологічних захворювань складають пухлини статевих органів і пухлиноподібні захворювання, найбільш часто вражають матку, яєчники, рідше - зовнішні статеві органи, піхва, маткові труби.

Гінекологічні захворювання включають розлади менструального циклу - від аменореї до дисфункціональних маткових кровотеч, так звані нейроендокринні синдроми, пов'язані із згасанням, виключенням або порушенням функції яєчників.

Виділяють також аномалії положення і розвитку статевих органів. Порушення анатомічної будови або затримка розвитку правильно сформованих статевих органів у поєднанні з іншими захворюваннями є причиною безпліддя.

Гінекологічні захворювання сприяють порушенням статевої функції, зниження лібідо.

В організмі жінки існують захисні механізми, що перешкоджають виникненню ряду гінекологічних захворювань:

1) природний зовнішній затвор піхви, тобто тісне зіткнення внутрішніх поверхонь статевих губ;

2) будова промежини, яке забезпечує щільне змикання статевої щілини, сприяє захисту піхви від забруднення ззовні, перешкоджає проникненню в нього повітря і швидкому висиханню його слизової оболонки; зіткнення еластичних стінок піхви;

3) цілісність дівочої пліви. Фізіологічні захисні механізми починають

функціонувати в період статевого дозрівання, з початком вироблення гормонів яєчниками (злущування клітин піхви і шийки матки і оновлення слизового покриву, кисле середовище піхви, природна мікрофлора піхви, що не допускає поселення інших, привнесених ззовні мікробів).

Крім того, існують імунні механізми захисту піхви, захисні механізми шийки матки (слизова пробка) і слизової оболонки матки (відторгнення під час менструації, багате кровопостачання).

Виникненню гінекологічних захворювань сприяють недотримання правил особистої гігієни, гігієни статевого життя, алкоголізм, наркоманія, активне статеве життя з різними статевими партнерами та позашлюбні статеві зв'язки, використання нераціональних протизаплідних засобів, спринцювання різними хімічними засобами і температурні дії на слизову оболонку піхви, статеве життя під час менструації, часті аборти, ендокринні, вроджені, інфекційні хвороби, особливо в дитячому віці, захворювання сечової системи, кишечника, обмінні порушення, стреси, порушення харчування. Особливо несприятливі наслідки раннього початку статевого життя при несфор-мировалось механізмах захисту.

Гінекологічні захворювання. Профілактика гінекологічних захворювань включає охорону здоров'я дівчинки вже з періоду внутрішньоутробного розвитку, своєчасне лікування інфекційних та інших захворювань, наслідків родових травм, здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок, загартовування, дотримання правил загальної гігієни, включаючи гігієну статевих органів і статевого життя .

Великою проблемою жінки і величезним розділом в гінекології є таке захворювання, якбезпліддя.

Причини жіночого безпліддя різноманітні. Вони пов'язані як з патологією репродуктивної системи жінки, так і з екстрагенітальні факторами.

До числа найважливіших причин слід віднести наступні:

1) запальні захворювання статевих органів;

2) захворювання залоз внутрішньої секреції;

3) недорозвинення статевих органів (інфантилізм і гіпоплазія);

4) неправильні положення статевих органів;

5) ендометріоз матки, труб і яєчників;

6) пухлини статевих органів;

7) екстрагенітальні захворювання (ревматизм, туберкульоз тощо);

8) неповноцінне в кількісному і якісному відношенні харчування;

9) імунологічні фактори.

У даному розділі буде розказано про деяких гінекологічних захворюваннях і про значення трав в їх лікуванні.

Приклад зцілення від раку грудей

Давайте розглянемо клінічний приклад зцілення від раку. У пацієнтки 34 років після забитого місця з'явилося невелике ущільнення на правій грудній залозі. Після пункції пухлини в онкологічному центрі їй запропонували оперувати праву грудь. Але, враховуючи маленький розмір пухлини, близько 3см, пацієнтка відмовилася від операції і вирішила лікуватися у фахівців-цілителів. Однак протягом 2 років пухлина виросла настільки, що поширилася на всю праву грудну залозу і на пахвові лімфожелези.

При зверненні до нас методом ВРД було визначено: злоякісний грибок мікозіс фунгоідес, аденокарцинома в обох грудних залозах з ураженням лімфовузлів в пахвових, над-, підключичних і шийних областях.

Самі розумієте, дорогі читачі, що при хірургічному лікуванні необхідно було вирізати обидві груди, лопаткові, пахвові, ключичні, шийні лімфовузли, тобто вирізати майже чверть тіла людини. Природно, хірурги на це б уже не пішли, а запропонували б тільки хіміотерапію, що дозволило б дещо продовжити її муки.

Крім того, при проведенні ВТР оттестировать гемолітичний (згортає кров) стрептокок, і права грудна залоза являла собою величезну багряно-синюшного гарячу масу. Природно, оперувати не можна було. Тестування показало, що пацієнтці необхідний наступний терапевтичний курс: прийом настою аконіту протягом 15 днів (за схемою «гіркою»), гомеопатичне протизапальну і підсилює виділення токсинів лікування, дієта, що сприяє закислению організму, - виняток крохмалів і вуглеводів, активне споживання цитрусових та індичатини . Призначене лікування дозволило заглушити метастатичні процеси в лівій грудній залозі і лімфовузлах. Через 15 днів після проведеного лікування у хірургів з'явилася можливість видалення правої грудної залози та пахвових лімфовузлів справа.

А після операції з'явилася можливість скористатися методом Н. Шевченко.

Приклад зцілення від раку. Бачите, дорогі читачі, не можна виключати, а тим більше відкидати які б то не було методи лікування.

Не можна зупинятися на чомусь одному і заспокоюватися, треба продовжувати обстежуватися і лікуватися.

Хірургічна стерилізація жінок

Радикальний метод контрацепції, незворотний і один з найбільш ефективних у жінок, які не бажають в подальшому мати дітей - хірургічна стерилізація жінок.

Хірургічна стерилізація жінок заснована на створенні штучної непрохідності маткових труб хірургічним шляхом. Виконується ця маніпуляція під час лапароскопії (через маленькі розрізи на передній черевній стінці) або під час традиційного чревосеченія (під час операції кесаревого розтину, при операціях на придатках і т.д.).

В даний час існує безліч методів створення непрохідності маткових труб: перев'язка, накладення спеціальних дужок, силіконових кілець, електрохірургічний методом, хімічними речовинами.

Показання:

1) медичні: наявність протипоказань до вагітності та пологах за станом здоров'я жінки;

2) бажання жінки.

Добровільна хірургічна стерилізація жінок може бути виконана:

1) як відстрочена стерилізація, в першій фазі менструального циклу, через 6 тижнів після пологів, під час гінекологічної операції за іншими свідченнями;

2) як післяабортні стерилізація, безпосередньо після не ускладненого штучного аборту (або протягом перших 7 днів після нього);

3) як післяродова стерилізація, виконується під час кесаревого розтину; протягом 48г після пологів через природні родові шляхи (міні-лапаротомія).

Чоловіча стерилізація здійснюється шляхом перетину сім'явивідних протоків, можливо їх перев'язування, перетинання або припікання електричним струмом.

Хочеться звернути вашу увагу, що кожен метод контрацепції не завжди може підходити і застосовуватися саме вами. Тому-то вибір методу контрацепції потрібно обговорювати з лікарем-гінекологом після проведення необхідних обстежень. У такому випадку можливо підібрати найбільш доцільну й підходящу вам терапію.

Пропонуємо вам наступні комбінації контрацепції в залежності від вашого віку.

1.В підлітковий вік, на наш погляд, найбільш доцільне застосування таких методів контрацепції: бар'єрні методи (презерватив, вагінальна діафрагма) спільно зі сперміцидами; монофазні комбіновані оральні контрацептиви, низькодозовані, що містять прогестаген з низькою андрогенної активністю (або з антиандрогенною дією при вугрової висипки , жирній шкірі і т.д.), або багатофазні препарати; при наявності декількох партнерів - «подвійний голландський метод» - комбіновані оральні контрацептиви + презерватив (латексний).

2.В ранньому репродуктивному віці (до перших пологів) рекомендуються комбіновані оральні контрацептиви (низькодозовані монофазні, що містять прогестагени з низькою андрогенної активністю, або багатофазні препарати); бар'єрні методи спільно зі сперміцидами; при наявності декількох партнерів - «подвійний голландський метод».

3.В ранньому репродуктивному віці при бажанні збільшити інтервал між пологами слід застосовувати комбіновані оральні контрацептиви; внутрішньоматкову спіраль (медьсодержащіе внутрішньоматкові спіралі, а при порушеннях менструального циклу гормонсодержащие внутрішньоматкові спіралі, міні-пили); комбіновані ін'єкційні препарати; бар'єрні методи в поєднанні зі сперміцидами.

4.У період годування груддю - метод лактаційної аменореї, прогестоген препарати (міні-пілі, ін'єкційні); внутрішньоматкова спіраль; бар'єрні методи в поєднанні зі сперміцидами.

5.У пізньому репродуктивному віці (після народження останньої дитини) - добровільна хірургічна стерилізація жінок; підшкірні імплантанти гормонального контрацептиву; ін'єкційні препарати (оральні контрацептиви, низько дозовані препарати); міні-пілі; бар'єрні методи в поєднанні зі сперміцидами.

6.У період перед клімаксом - добровільна хірургічна стерилізація жінок; внутрішньоматкова спіраль; бар'єрні методи в поєднанні зі сперміцидами; ін'єкційні препарати (прогестагеновой); комбіновані низькодозовані оральні контрацептиви. Перевага цієї контрацепції полягає в захисному ефекті (зниженні ризику раку ендометрія, пухлин яєчників, остеопорозу), лікувальному дії (в передменструальний і клімактеричний періоди) і гарному контролі циклу. Використання такого методу можливе при суворому обліку протипоказань (включаючи паління).

Засоби невідкладної контрацепції

Повекдем бесіду про те, чим є кошти невідкладної контрацепції. Не секрет, що популяризації протизаплідних таблеток часто приписують падіння моралі в молодіжному середовищі.Дійсно, доступність таких простих у зверненні препаратів здатна підвищити у декого сексуальний потяг і додати сміливості спробувати «це». Тому з позиції лікарів-гінекологів значення інформації про надійне оберігання від небажаної вагітності в будь-якому віці зростає з кожним роком. На нашу думку, протизаплідні таблетки здатні принести у багато разів менше шкоди, ніж найблагополучніший аборт або протипоказана вагітність. Саме з цієї причини про таблетках, здатних запобігти вагітності при випадкових статевих зв'язках, повинна знати кожна дівчинка і жінка.

Отже, в тих випадках, коли вам важко передбачити можливість статевої близькості і немає потреби в щоденній підтримці в організмі ефективної контрацепції протизаплідного ліки, можна скористатися таблетками для запобігання вагітності при випадкових статевих контактах.

Засоби невідкладної контрацепції призначені для непередбачених ситуацій, таких як розрив презерватива під час статевого акту, згвалтування, редбачена статева близькість. Таблетки для екстреної контрацепції являють собою дуже сильне гормональне засіб, який можна приймати частіше 4 разів на місяць, інакше виникає отруєння. Однак з його допомогою можна виключити вагітність навіть у тому випадку, якщо воно прийнято не до, а після статевого зв'язку. У зв'язку з цим подібні засоби невідкладної контрацепції іменуються посткоїтального (від лат. «Коітус», що означає «злягання»).

Механізм дії посткоїтальних контрацептивних таблеток в першу чергу зводиться до впливу їх не на яйцеклітини, а на матку. Слід зазначити, що ці ліки не дозволяють заплідненої яйцеклітини впровадитися в маткову стінку, і через деякий час яйцеклітина гине. Для запобігання вагітності при випадковому статевому зв'язку досить прийняти усередину таблетку Постинор протягом 72 годин після статевого контакту. Однак слід пам'ятати, що чим швидше ви приймете таблетку, тим краще. У разі неодноразового статевого контакту рекомендується прийняти 2 таблетки: першу - відразу ж після першого статевого акту, а другу - через 8год після прийому першої.

Гормональна контрацепція

Один з найпоширеніших і на сьогоднішній день часто використовуваних методів контрацепції серед жінок всього світу - гормональна контрацепція. Багатьох жінок лякає застосування даного методу контрацепції через багатьох існуючих забобонів. Ми хочемо вас заспокоїти, що сучасні оральні контрацептиви містять мінімальні дози гормональних препаратів, застосування яких, навпаки, часто покращує здоров'я жінки. Гормональна контрацепція заснована на дії гормонального препарату на дозрівання яйцеклітини, припиняючи його аналогічно тому, як це відбувається під час вагітності, а також на склад слизу, що бере участь у просуванні сперматозоїдів в матку. Відсутність зрілих яйцеклітин унеможливлює їх запліднення та вагітність навіть при постійних статевих контактах.

Ми рекомендуємо гормональну контрацепцію заміжнім жінкам і дівчатам, які мають регулярні статеві зв'язки.

Вони бувають одно-, дво-і трифазними за механізмом дії (в залежності від комбінації в них різних жіночих гормонів).

Сучасні гормональні контрацептиви в залежності від складу і способу їх застосування підрозділяються на:

1) комбіновані естроген-гестагенні препарати:

а) комбіновані оральні контрацептиви - монофазні, багатофазні (дво-і трифазні);

б) комбіновані ін'єкційні контрацептиви;

в) вагінальне кільце;

г) пластирі;

2) чисті прогестагени:

міні-пілі (оральні контрацептиви, що містять тільки прогестагени):

а) ін'єкційні (депо-препарати);

б) підшкірні імплантанти (капсули).

Комбіновані естроген-гестагенні препарати характеризуються тим, що в кожній таблетці містяться естроген і прогестаген.

Синтетичні прогестерони діють на секреторні зміни ендометрію так само, як і природні, проте відмінність їх дії все ж є:

1) перш за все це необхідність застосування малих доз для досягнення ефекту;

2) можливий вплив їх на інші рецептори, що проявляється виникненням додаткових ефектів на організм, зокрема антиандрогенною і мінералокортикоїдної ефектом.

Сприятливим при використанні оральної контрацепції є антиандрогенний і антимінералокортикоїдними ефекти прогестагенов. В залежності від цього і відбувається вибір орального контрацептиву. Наприклад, по вираженості андрогенних властивостей препарати можна підрозділити на:

1) з високим андрогенної активністю;

2) з помірною активністю андрогенної;

3) з мінімальною активністю андрогенної.

Слід роз'яснити, що андрогенний ефект контрацептиву передбачає підвищення кількості волосся (над верхньою губою, навколо пупка, сосків), підвищення роботи сальних залоз, поява акне, вугрової висипки.

Гормональна контрацепція. Є контрацептиви, що володіють вираженим антиандрогенною ефектом. Тому таку контрацепцію можна застосовувати і з лікувальною метою. Ми рекомендуємо застосовувати її жінкам з підвищеним виробленням андрогенів і всіма перерахованими ознаками прояви цього. Крім контрацепції, це вирішить проблеми з жирною шкірою, висипом угрів і зростанням волосся.

Антимінералокортикоїдними ефект (перешкода затримки натрію і води) є також у деяких видів контрацептивів. При прийомі цього контрацептиву не відзначається надбавка маси тіла і може зменшитися частота виникнення нагрубання молочних залоз, набряків, вираженості передменструального синдрому. Контрацептиви з наявністю такого ефекту бажано використовувати жінкам з вираженим передменструальним синдромом, що виявляється: збільшенням маси тіла, переважно за рахунок набряків перед менструацією, больовими відчуттями в низу живота, порушеннями з боку нервової системи - плаксивість, дратівливістю, підвищеною пітливістю, головними болями.

Високодозовані контрацептиви можна застосовувати лише короткочасно, а також в лікувальних цілях (при безплідді, порушеннях менструального циклу і т.д.).

Залежно від змісту естрогенного і (або) гестагенного компонентів комбіновані оральні контрацептиви підрозділяються на монофазні і багатофазні.

Показання для призначення комбінованої оральної контрацепції:

1) необхідність надійної контрацепції з подальшою можливістю завагітніти;

2) терапевтичні показання (порушення менструального циклу, дисфункціональні маткові кровотечі, функціональні кісти яєчників, передменструальний синдром, овуляторних болю, деякі форми ановуляції);

3) терапевтичні показання для комбінованих оральних контрацептивів з антиандрогенною ефектом (оліго-або аменорея на тлі хронічної ановуляції при синдромі полікістозних яєчників і (або) гіперандрогенії, деякі форми акне, вугрової висипки).

При 28-денному менструальному циклі класична схема прийому таблеток зводиться до щоденного їх однократному прийому (обов'язково в один і той же час доби!), Починаючи з 5-го дня від початку чергової менструації протягом 21 дня в подальшому (тобто 21 день прийому таблеток чергується з 7-денним проміжком). У вільні від прийому таблеток дні починається і закінчується чергова менструація (точніше, її подоба), однак і в ці дні зачаття неможливе.

Необхідно обов'язково пам'ятати, що кожна прийнята пігулка діє тільки протягом 24г після прийому. При випадковому збільшенні інтервалу часу між прийомами таблеток (протягом 21 дня щоденного застосування) більше 36ч одна з яйцеклітин може вивільнитися з яєчника. У цьому випадку з'являється ризик зачаття. Ризик невеликий, але краще його уникнути регулярним прийомом таблеток. Якщо ж все-таки така ситуація виникла, доцільно доповнити даний метод контрацепції застосуванням вагінальних піноутворюючий таблеток.Час прийому визначається розвитком, тривалістю і виразністю побічних реакцій, що мають суто індивідуальний характер. Виробники оральної контрацепції рекомендують прийом контрацептиву щоранку, після сніданку. Відзначено, що прийом контрацептиву на голодний шлунок нерідко супроводжується почуттям нудоти, слабкості.

Заміжнім жінкам, які не бажають мати дітей, в майбутньому можна рекомендувати тривале користування протизаплідними таблетками - роками, якщо, звичайно, їх добре переносять.

Молодим дівчатам рекомендується їх приймати не більше 6 місяців поспіль, а відновлення прийому таблеток бажано лише після 2-місячної перерви.

Вибір орального контрацептиву здійснюється лікарем-гінекологом з урахуванням все факторів ризику (віку, гормонального фону, супутніх захворювань і т.д.) можливих ускладнень, так як є протипоказання і побічні дії у оральних контрацептивів, як і у будь-якого іншого медикаментозного препарату.

Гормональна контрацепція. Протипоказаннями до призначення оральної гормональної контрацепції є:

1) вагітність;

2) тромбоемболічні захворювання;

3) тромбоз глибоких вен, судинні захворювання;

4) інсульт в анамнезі;

5) злоякісні пухлини репродуктивної системи і молочних залоз;

6) тяжкі порушення функції печінки, цироз, гострий вірусний гепатит;

7) годування грудьми (до 6 місяців);

8) активне куріння (більше 10-12 сигарет в день) у віці старше 35 років;

9) артеріальна гіпертензія (рівень АТ 160/100 мм рт. Ст. Та вище);

10) цукровий діабет (ускладнений нефропатією, ураженням очного дна, неврологічними ускладненнями, а також при тривалості захворювання більше 20 років);

11) ішемічна хвороба серця, ускладнені вади клапанів серця;

12) головні болі з вираженою неврологічною симптоматикою.

Побічні реакції та ускладнення, обумовлені прийомом гормональної контрацепції, пов'язані з порушенням гормонального балансу і можуть виникнути як при надлишку гормонів, так і при їх дефіциті. Зазначені побічні ефекти прийнято поділяти на естроген-і гестагензалежних.

До естрогензалежних можливих ускладнень можна віднести:

1) нудоту;

2) блювоту;

3) циклічну прибавку маси тіла;

4) посилення піхвових слизових виділень;

5) підвищення артеріального тиску;

6) судоми ніг, здуття живота;

7) тромбофлебіт;

8) погіршення переносимості контактних лінз;

9) головний біль;

10) запаморочення;

11) дратівливість;

12) нагрубання молочних залоз;

13) погіршення переносимості варикозної хвороби вен нижніх кінцівок.

Можливі ускладнення від впливу гестагенів:

1) підвищення апетиту;

2) зниження лібідо;

3) акне (довгостроково існуючі червоні плями);

4) збільшення сальності шкіри;

5) нейродерміт;

6) припливи, сухість піхви;

7) кандидоз піхви;

8) жовтяниця;

9) погіршення стану варикозних вен;

10) свербіж, висипання;

11) головний біль (між прийомами препарату);

12) мізерні менструації.

При наявності у вас яких-небудь з вищеперелічених ускладнень під час застосування контрацептиву необхідно обов'язково звернутися до гінеколога. Він допоможе підібрати контрацептивний препарат з іншої дозуванням або запропонує вам змінити метод контрацепції.

При застосуванні оральних контрацептивів виникають побічні реакції. За часом виникнення їх підрозділяють на ранні та пізні.

Ранні: нудота, запаморочення, хворобливість і збільшення молочних залоз, міжменструальні кров'янисті виділення, болі в животі. Формуються, як правило, в перші 3 місяці застосування препарату, і в більшості випадків з часом самостійно зникають. Тому в цій ситуації ми рекомендуємо вам почекати трохи, і всі неприємні явища зникнуть.

Пізні: стомлюваність, дратівливість, депресія, акне, збільшення маси, зниження лібідо, порушення зору, затримка менструальноподібна реакції - розвиваються в більш пізні терміни, при прийомі препаратів гормональної контрацепції понад 3-6 місяців.

Міні-пілі - оральні контрацептиви, що містять тільки мікродози прогестагенів.Застосовуються в старшому репродуктивному віці, в період лактації (через 6 тижнів після пологів), при наявності протипоказань для призначення естрогенів, ожирінні.

Не можна застосовувати даний метод контрацепції, якщо у вас такі стани:

1) лактація (до 6 тижнів після пологів);

2) наявність у минулому позаматкової вагітності;

3) мігрені (головні болі) з неврологічною симптоматикою;

4) рак молочної залози;

5) кровотечі з статевих шляхів нез'ясованої причини;

6) інсульт;

7) ішемічна хвороба серця;

8) порушення функції печінки (гепатит, цироз, пухлини печінки);

9) ураження судин головного мозку;

10) епілепсія.

Внутрішньоматкова контрацепція

Заснована на використанні спеціальних пристосувань для запобігання від небажаної вагітності внутрішньоматкова контрацепція.

Виділяють види внутрішньоматкової контрацепції:

1) внутрішньоматкову спіраль, яка може бути виготовлена ​​з поліетилену з додаванням металів (золота, платини, срібла і т.д.);

2) медикаментозні внутрішньоматкові спіралі: медьсодержащие і прогестоген.

Внутрішньоматкова контрацепція. Спіраль нагадує за формою букву «Т», вводиться в порожнину матки через цервікальний канал шийки матки (цю процедуру виконує лікар-гінеколог). Введення спіралі супроводжується больовими відчуттями різної інтенсивності, однак це не повинно лякати вас: в залежності від вашого стану і бажання використовують відповідний метод знеболення (наркоз, місцеве знеболювання, внутрішньовенне знеболювання). Постановку внутрішньоматкової спіралі вам можуть виконати на 3-й день від початку менструації. Болі в низу живота можуть зберігатися протягом 1-2 днів після введення спіралі, іноді вони можуть поєднуватися з кров'яними виділеннями з піхви, які можуть тривати 1,5-2 тижні. Як правило, такі болі не дуже сильні і не вимагають застосування знеболюючих засобів. Однак, якщо болю виражені сильно, необхідно про це повідомити лікаря для того, щоб він виписав знеболюючий препарат і при необхідності з'ясував причину походження цих болів.

Спіралі з міддю або прогестероном рідше виштовхуються з матки і дають менше ускладнень, однак такі спіралі поступово втрачають свою активність через виснаження активних компонентів, що входять до їх складу. Так, гормональні потрібно замінювати через 1 рік, а спіралі з міддю - через 2-3 роки після введення в матку.

Внутрішньоматкова контрацепція. Показання до застосування внутрішньоматкової спіралі: внутрішньоматкова спіраль є оптимальним методом контрацепції для народжували жінок (особливо після народження останньої дитини) і мають одного постійного партнера (відсутній ризик інфекцій, що передаються статевим шляхом).

Протипоказання:

1) вагітність;

2) злоякісні пухлини яєчників, шийки та тіла матки;

3) високий ризик захворювання, що передається статевим шляхом;

4) ВІЛ-інфіковані та хворі на СНІД;

5) рак молочної залози (для прогестоген внутрішньоматкових спіралей);

6) генітальний туберкульоз;

7) тромбоз глибоких вен та тромбоемболічні стани; ішемічна хвороба серця.

8) гострі підгострі запальні процеси зовнішніх і внутрішніх статевих органів;

9) відсутність в анамнезі пологів;

10) підлітковий період;

11) аномалії розвитку статевої системи;

12) маткові кровотечі неясної етіології;

13) мігрень, гострий гепатит, цироз печінки (для прогестеронсодержащіх внутрішньоматкових спіралей);

• алергія на мідь (для медьсодержащих внутрішньоматкових спіралей).

У будь-якому випадку рішення про внутрішньоматкової контрацепції приймає лікар-гінеколог спільно з жінкою строго індивідуально, розглядаючи всі існуючі захворювання жінки та інтенсивність її статевого життя.

Вагінальні кільця - гормоносодержащее кільця, що виділяють стероїди. Контрацепція здійснюється за рахунок того, що виділяється гормон, всмоктуючись через оболонку піхви, пригнічує овуляцію. Його застосовувати потрібно також після консультації гінеколога. Цей спосіб в даний час застосовується рідко.

Ритмічний метод контрацепції

Заснований на утриманні від статевого життя в періовуляторном періоді або використанні в ці терміни інших засобів контрацепції ритмічний метод контрацепції. Розберемо детальніше наступні вже, напевно, відомі вам принципи, на яких грунтується ритмічний метод контрацепції:

1) овуляція відбувається за 14-15 днів до початку чергової менструації;

2) період життя яйцеклітини становить 24-48г після овуляції;

3) життєздатність сперматозоїдів в організмі жінки складає 7-8 діб.

Варіантами цього методу є:

1) календарний;

2) температурний;

3) цервікальний;

4) мультикомпонентного.

Календарний метод дозволяє вам обчислити фертильний період, тобто визначити, коли найбільша можливість зачаття, грунтуючись на тривалості менструальних циклів за останні 8-12 місяців. Початок фертильного періоду ви можете з'ясувати шляхом віднімання цифри «18» з самого короткого циклу вашого менструального циклу, а кінець - відніманням цифри «11» з найдовшого вашого менструального циклу.

Приклад.

Самий короткий менструальний цикл = 28 днів.

Найдовший = 30 днів.

Початок фертильного періоду = 28 - 18 = 10-й день циклу.

Кінець фертильного періоду = 30 - 11 = 19-й день циклу.

Такий метод підходить для жінок з регулярною менструальною функцією (постійним і певною кількістю днів між менструаціями). Однак потрібно пам'ятати, що мінімальні коливання в регулярності менструального циклу (які можливі в міжсезоння - навесні чи восени) можуть призвести до виникнення небажаної вагітності. Пам'ятайте про це, дорогі жінки.

Наступний метод (температурний) заснований на визначенні фертильного періоду шляхом щоденного ранкового вимірювання базальної температури. Так, цей метод не зовсім зручний, проте досить ефективний.

Базальну температуру потрібно вимірювати протягом усього менструального циклу, щоранку, не встаючи з ліжка, протягом 7-10хв, вводячи термометр на 3-4см в пряму кишку (вимірюють одним і тим же термометром). Для зручності оцінки цього методу кожен день цифри температури записуються у вигляді графіка (зігнутої кривої). Це зручно тим, що відразу видно піки підйому температури.

Ритмічний метод контрацепції. У тому випадку, якщо ви підійшли до вирішення цього завдання сумлінно та в період дослідження нічим не хворіли, графік буде реально відображати період можливого запліднення. У першій половині менструального циклу температура повинна бути на 0,2-0,5 ° С нижча, ніж у другій. Причому перелом середньодобового рівня температури буває достатньо вираженим. Більш того, дуже часто перед підйомом температури вона раптом знижується. З цього моменту в організмі з'являється дозріла і чекаюча сперматозоїда яйцеклітина. Вона зберігає свою життєздатність без запліднення недовго - протягом 3 днів. Отже, тільки в ці дні може відбутися запліднення яйцеклітини. Але причиною зачаття може стати статевий зв'язок не тільки в цей період, а також протягом 3 днів, що передують йому, оскільки сперматозоїди живучі і можуть протягом 3 днів чекати появи яйцеклітини в маткових трубах. Саме з цієї причини для оберігання від вагітності слід утриматися від статевого зв'язку протягом 3 днів до і 3 дні після овуляції (дозрівання яйцеклітини). Нагадуємо, що овуляція у всіх жінок незалежно від тривалості менструального циклу настає за 1 день до першого підвищення температури тіла.

Цервікальний метод передбачає оцінку характеру зміни слизу протягом менструального циклу під впливом статевих гормонів. Дані зміни слизу визначаються лікарем-гінекологом, а він уже встановлює період найбільшої ймовірності зачаття. Зазначений період супроводжується появою слизистих виділень з піхви і відчуттям вологості вульви. В інші дні циклу шеечная слиз в'язка, виробляється в невеликій кількості, має білуватий або жовтуватий відтінок; вульва суха. Овуляція зазвичай відбувається через 24ч після зникнення рясної і світлого слизу, а фертильний період продовжується ще протягом 4 днів (з урахуванням коливань часу овуляції і життєздатності яйцеклітини і сперматозоїдів).

Контрацепція сперміцидами

Сперміциди - хімічні засоби контрацепції. Розглянемо детальніше механізм контрацепції сперміцидами. Контрацепція сперміцидами заснована на здатності активного інгредієнта, що входить до їх складу, руйнувати сперматозоїди протягом декількох секунд. В якості активного інгредієнта використовуються різні сильнодіючі на сперматозоїди речовини.

Випускаються дані засоби контрацепції у формі кремів, желе, свічок, таблеток, плівок, піни.

Контрацепція сперміцидами - піноутворюючі таблетки вводять в піхву за 10хв до статевого акту. Через 8-10хв після введення у піхву вони розчиняються в наявною в ньому слизу, утворюючи густу в'язку піну. Піна заповнює просвіт піхви, а оскільки вона містить згубні для сперматозоїдів речовини, сперматозоїди, опинившись у такому середовищі, знерухомлені і дуже скоро гинуть, так і не проникнувши в матку. Зустріч сперматозоїдів з яйцеклітиною в порожнині піхви не може привести до зачаття, оскільки взаємодія їх один з одним для утворення зародка повинно відбуватися в маткових трубах або принаймні всередині матки.

Контрацепція сперміцидами. Замість пігулок з таким же успіхом ви можете скористатися пастою, маззю або свічками з піноутворюючим і сперматоцідним (протівосперматозоіднимі) компонентами. Їх використання і протизаплідний дію аналогічно таблеткам. Але у випадку застосування мазі або пасти буде потрібно спеціальний шприц для введення і їх дозування: 5-6г мазі, або пасти відповідають повного обсягу такого шприца. Крім того, піноутворюючі протизаплідні засоби випускаються нашою промисловістю в балончиках з можливістю вивільнення під невеликим тиском. За допомогою такого балончика в піхву вводиться піноутворюючий аерозоль. Його можна вводити не за 10хв, а безпосередньо перед статевим контактом. За відсутності зазначених препаратів аптека може виготовити вагінальні кульки за рецептом, виписаним вашим лікарем-гінекологом.

Піноутворюючі протизаплідні засоби при контрацепції сперміцидами абсолютно безпечні, за винятком випадків індивідуальної непереносимості. Тим не менш часте і регулярне їх застосування небажане, оскільки в цьому випадку вони можуть призвести до подразнення слизової оболонки піхви і іноді запальним процесам в піхву.

Піноутворюючі засоби слід застосовувати жінкам, не переносящим гормональні контрацептиви і не бажають мати внутрішньоматкову спіраль. Крім того, цими ліками можна скористатися в перервах між прийомом гормональних протизаплідних засобів, а також у всіх інших випадках, коли за 5-10хв до статевої близькості можливий її прогноз.