Пероральні контрацептиви - штучні гормони, які нейтралізують дію присутніх в організмі гормонів, контролюючих репродукцію, - в наші дні настільки безпечні, що фахівці говорять: вірогідність того, що ви загинете під час поїздки в аптеку за цими засобами, вдесятеро вище, ніж смерть від прийому цих пігулок.
Рахунок, таким чином, достатньо високий на користь безпеки, особливо якщо врахувати, що ними часто користуються жінки, які мають намір мати дітей в майбутньому, але не хочуть їх появи зараз.
Величезним досягненням з'явилося те, що потихеньку, пігулка за пігулкою, ці протизаплідні засоби привели нас до сексуальної революції. Врешті-решт, виросло небагато чим більш за одне покоління з тих пір, коли больший^ ство жінок так жахала перспектива завагітніти, що вони уникали сексу, поки не надягали обручку. Пероральні контрацептиви повністю змінили це відношення до сексу і що підтримує його соціальну структуру. Усунувши вірогідність настання небажаної вагітності, пероральні контрацептиви усунули також необхідність вступу до браку до того часу, коли жінка могла б проявити свою сексуальність. Як діють пероральні контрацептиви? Фактично, як вважають учені, вони повністю змінюють репродуктивну функцію організму жінки. Вони пригнічують овуляцію, змінюють склад шєєчной слизу таким чином, що спермі важко проникнути крізь неї, впливають на просування яйцеклітини по фаллопієвій трубі і змінюють вистилання матки (ендометрій), що перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини.
Вони дуже ефективні. Тільки 3,8-8,7 відсотка жінок, -прінімающих протизаплідні пілюлі, вагітніють, причому в більшості випадків із-за неправильного їх використання. Звичайно, як і всякий лікарський засіб, ці пілюлі мають побічні ефекти, і їх прийом пов'язаний з деяким ризиком. Найпоширеніші проблеми, що виникають при їх прийомі, - це кровотечі або кров'яні виділення, найчастіше спостережувані при прийомі пілюль з низьким змістом естрогену. Чим менше естрогену в пілюлі, тим більше вірогідність, що у вас з'являтимуться кров'яні виділення.
Сильні кровотечі, звичайно, неприємна річ, але при цьому жінки уникають ще неприємніших побічних ефектів, які давали пілюлі з високим вмістом естрогену, що випускаються в 60-х роках: нудота, збільшення ваги, набухання грудей, головних болів і зміни кольору шкіри. Всі ці побічні ефекти в основному пішли в минуле, говорять їх творці, також, як і проблеми з серцево-судинною системою, що іноді виникали при прийомі колишніх пілюль.
Коли ваша зашита несеться з димом
Просто дивно, що протизаплідні пілюлі набули такого широкого поширення, якщо врахувати, що відразу ж з'явилися повідомлення про лякаючі побічні ефекти. Наприклад, в газетах неодноразово друкувалися попередження, що пероральні контрацептиви викликають серцеві напади і удари. Спочатку учені припускали, що проблеми з серцево-судинною системою у жінок, що приймають оральні контрацептиви, є побічним ефектом вживання гормонів. "В даний час багато хто вважає, що часто шкідливі ефекти можуть викликатися взаємодією таких чинників, як сигаретний дим, пілюлі і вік", - говорить Джаклін Дарроч Форрест, д-р філософії, яка займається дослідженнями в області контролю народжуваності.
Дослідження показали, що сумісна дія пероральних контрацептивів і куріння може збільшити небезпеку серцевих нападів незалежно від вашого віку. І чим ви старші - можливо, із-за більшої вірогідності підвищеного кров'яного тиску і високого вмісту холестерину - тим ризик більший. Наприклад, для сорокалітніх жінок, що приймають пероральні протизаплідні пілюлі, але що не палять, можна чекати, що на 1000 000 жінок доведеться в 10 разів більше серцевих нападів порівняно з жінками, що вибрали інший спосіб попередження вагітності. Але для жінок, які палять і приймають протизаплідні пілюлі, небезпека серцевих нападів значно зростає. Така ж залежність, судячи з усього, існує між курінням, вживанням пероральних протизаплідних пілюль і ударами. До сорока років у некурящих, що приймають пілюлі, спостерігається в сім разів більше ударів на 1000 000 чоловік, чим у тих, що використовують інші способи попередження вагітності. Але до 30 років викурювання великого числа сигарет підвищує ризик заробити удар більш ніж на 10 відсотків.
І звичайно, всі лікарі одностайні в тому, що для молодих і некурящих небезпека підвищення вірогідності серцево-судинного захворювання із-за прийому описаних протизаплідних засобів дуже і дуже невелика.
Контрацептив, що імплантується під шкіру
Імплантація льовоноргестрела - перший за багато років абсолютно новий спосіб оберігання. Відоміший під фірмовою назвою норп-лант, контрацептив складається з шести маленьких капсул, що містять прогестин, той же синтетичний гормон, який використовується для придушення овуляції в пероральних контрацептивах. Імплантірован-ниє під шкіру руки, ці капсули поступово вивільняють прогестин, забезпечуючи попередження вагітності протягом приблизних п'яти років. Після видалення капсул фертильність відновлюється. Статистично ваш шанс завагітніти при зашитому імплантантеравен приблизно 1 відсотку, що робить його таким же ефективним, як і пероральні контрацептиви.
Найбільшим недоліком імплантанта, мабуть, є те, що він порушує регулярність менструацій. У більшості жінок менструації або припиняються, або стають рясними, або ж на білизні з'являються кров'яні виділення. Деякі з цих явищ після першого року зникають; метод в цілому дуже добре приймається - в одному з досліджень 94 відсотки жінок сказали, що вони хотіли б використовувати цей метод і в майбутньому, не дивлячись на те що у 95 відсотків спостерігалися побічні ефекти. Окрім порушення регулярності менструацій, зустрічалися такі побічні ефекти, як головні болі, угрі, випадання волосся і збільшення ваги. Ще один недолік полягав в тому, що імплантант показав меншу ефективність у жінок з вагою більше 50 кілограмів на момент імплантації і для жінок, що набрали велику вагу пізніше. Ефективність зменшується із збільшенням ваги. Крім того, цей контрацептив дуже дорого стоїть, не менше 500 доларів.
Хоча ще мало даних про дію на здоров'ї протизаплідних засобів, що містять тільки прогестин, фахівці вважають за маловірогідне підвищення небезпеки серцево-судинних захворювань, оскільки на розвиток серцево-судинних захворювань робить вплив гормон естроген. Як і у разі прийому пероральних контрацептивів, ви якоюсь мірою будете захищені від запалення органів в області тазу, доброякісних пухлин молочної залози і кіст яєчника. Використання прогестину пов'язане з підвищенням кров'яного тиску, що є чинником риски відносно вірогідності удару.
Протизаплідні пілюлі і рак
Можливо, понад усе жінки турбуються про те, чи немає зв'язку між перо-ральнимі контрацептивами і раком молочної залози, - зв'язок цей представляється все більш заплутаним з кожним новим дослідженням. За наслідками одного дослідження, виявляється, що так, пілюлі, застережливі вагітність, сприяють розвитку раки молочної залози. Результати іншого, так же ретельно виконаного дослідження, дають можливість припустити, що немає, протизаплідні пілюлі не викликають рак. У чому ж справа? У центрах по контролю за захворюваністю в Атланті був проведений експеримент на 10 000 жінок, який дозволив пояснити ці про-тіворечивимі результати, що здаються. Плутанина пояснюється тим, що використання пероральних контрацептивів, мабуть, підвищує ризик захворіти раком молочної залози у жінок у віці до 35 років, але зменшує ризик для жінок після сорока п'яти років. "Одна з теорій, здатних пояснити такий дивний зв'язок між протизаплідними пілюлями і раком у молодих жінок, припускає, що самі по собі гормони, що містяться в пілюлях, не викликають рак, але прискорюють розвиток раки, яка інакше була б діагностована пізніше", - говорить д-р Форрест. Подругою теорії, жінки, що приймають пілюлі, частіше проходять обстеження, тому рак виявляється на ранішій стадії. Існує ще одна теорія, відповідно до якої пілюлі, подібно до вагітності, збільшують ризик захворювання раком грудей на короткочасній основі, але зменшують його в довготривалому плані.
Захисна дія протизаплідних пілюль
Хоча взаємозв'язок між прийомом пероральних контрацептивів і раком молочної залози залишається до кінця не з'ясованої, дослідження показали, що ці препарати захищають жінок від інших різновидів раки. Учені повідомляють, що жінки, що приймають пероральні контрацептиви, на 40 відсотків рідше захворюють раком яєчників і раком ендометрія, і принаймні у разі раки яєчників захисна дія продовжується протягом 15 років і більш після закінчення прийому пілюль.
Більш того, чим довше ви приймаєте пілюлі, тим вище ступінь захисту. Для жінок, що приймали пілюлі протягом 4 років або менше, ризик захворіти раком яєчників зменшується на 30 відсотків.
Для жінок, що приймали ці пілюлі 6-11 років, ризик зменшується на 60 відсотків. І, хочете вірте, хочете немає, прийом контрацептивів протягом 12 і більше років зменшує цей ризик на все 80 відсотків.
Захисна дія пероральних контрацептивів така велика, що один з дослідників підрахував: у рік запобігає 2000 випадків раки ендометрія і 1700 випадків раки яєчників. Проте захисна дія пілюль не обмежується захистом від раки. Якщо дослідники не помиляються, щороку використанню протизаплідних пілюль запобігає 51 000 випадків захворювань органів в області тазу, 27 000 випадків залізодефіцитної анемії, 20 000 - доброякісних пухлин молочної залози, 9900 - ектопічній вагітності і 3000 - кісти яєчників.
Ухвалення рішення
"Будь-яке рішення щодо використання протизаплідних засобів слід завжди приймати тільки після консультації з вашим лікарем, - радить д-р Форрест. - Не тому, що вам знадобиться рецепт, а з тієї причини, що медицина розвивається так швидко, що у нас всіх складаються різні уявлення про чинники риски, відомі на даний момент".
Більшість лікарів, наприклад, вважають, що, якщо вам більше 35 років, ви багато палите, у вас підвищений тиск крові або інші розлади серцево-судинної системи або якщо у вас підозрюють рак молочної залози, вам слід уникати прийому пероральних контрацептивів. Але що, якщо у вас в сім'ї були випадки захворювання раком яєчників? "Тоді, - затверджує д-р Форрест, - некото-римі протипоказаннями можна і нехтувати".
Можуть грати роль також міркування, пов'язані із способом життя, додає Ліда Дж. Бекман, д-р філософії, проректор інституту професійної психології, яка провела декілька досліджень по вибору жінками контрацептивів.
" Якщо ви нерегулярно займаєтеся сексом або якщо у вас багато партнерів, можливо, протизаплідні пілюлі - не кращий варіант для вас, - попереджає д-р Бекмана. - Для вас переважно буде метод, яким ви зможете скористатися в міру необхідності, або метод, який забезпечить захист від передаваних при статевих стосунках хвороб - СНІДУ, перед ракових загострених кондилом, герпесу і інших, - які можуть вплинути на ваше життя і майбутню фертильність. Якщо ви все ж таки виберете пероральні контрацептиви, вам слід також використовувати кондом для захисту від передаваних статевим шляхом хвороб.
Але якщо ви заміжній і якийсь час не хочете мати дітей, - говорить д-р Бекмана, - пероральні контрацептиви - це якраз те, що вам потрібне. Вибір, - підкреслює вона, - ви робите самі".