Вас часто мучать болі внизу живота і вже півжиття хочеться мати дітей, а їх всіх немає - рік, два, десять. Ви плачете по ночах в подушку, а в думках постійно крутиться перефразоване з раннього Бутусова «П'яний лікар мені сказав, що тебе в мені немає». Знову немає. А якщо це правда і дітей не буде вже ніколи? Значить, швидше за все, справа - труба. Точніше - в трубі. Матковою. Непрохідною.
Якщо у вас засор
Непрохідність маткових труб - це одна з головних причин безпліддя і позаматкової вагітності. Але якщо при непрохідних маткових трубах в них до того ж «кублиться» яка-небудь інфекція, це може привести до серйозних ускладнень аж до перитоніту (запалення очеревини) і навіть сепсису (зараження крові).
А «засмітити» трубу нічого не коштує.
Спосіб перший. Органічний. Пам'ятаєте, у вас колись - мало не в дитинстві - було запалення придатків? А одного разу ви по недосвідченості - або легковажності - підхопили квіточку з «букета Венери»: гонорею, хламідіоз, сальпінгіт, ендометріт? Або зробили аборт в платній, але вельми сумнівній клініці? Або вам також «повезло» з вискоблюванням, операцією на органах малого тазу (апендектомія, видалення вузлів міоми, кісти яєчників, видалення маткової труби при позаматковій вагітності і ін.)? Або просто природа трохи помилилася і влаштувала у вас в організмі не все «як треба», подарувавши якусь патологію? Те-то і воно. У сенсі, вона. Труба.
Спосіб другий. Функціональний. Виникає при спазмі маткових труб, якщо є спайки і - подекуди - злипання їх стінок. Запліднення не відбувається, тому що яйцеклітина просто не може дістатися до «місця призначення» - в просвіт маткової труби - і зустрітися із сперматозоїдами.
Причому і при органічному і при функціональному «засоре» ви можете не відчувати ніяких гормональних зрушень. Навіть менструації є строго за розкладом. Оскільки ж організм дає збої? А ось як.
1. Придбані анатомічні порушення, що виникають в шарах маткової труби і навколишніх органах і тканинах при туберкульозі або будь-якій інфекції, що передається статевим шляхом, не говорячи вже про звичайних глистів.
2. Органічна патологія маткових труб, що включає порушення прохідності, спаєчний процес, що виникають після оперативних втручань на матці, придатках або кишечнику, ускладнення після абортів, пологів, використання внутріматочних спіралей. Найчастіше вона зустрічається у жінок, що вже вагітніли у минулому, і розвивається в результаті запального процесу, який приводить до закриття просвіту труб.
3. Перетин або перев'язка труб (стерилізація). Ну тут все з вами ясно - ваші б проблеми бездітним! Вам просто набридло народжувати.
4. Функціональна патологія - це коли м'язи в трубах скорочуються не так, як треба, а як їм хочеться. А то і спазми видають так, що по стелі ви бігаєте без особливих проблем і зусиль. Виникає це «щастя» у тих дівчат, у кого «нервішки пустують». Вони жахливо бояться будь-якого болю, навіть від зірваної задирки. Або дуже переживають після невдалої вагітності. Виходить замкнутий круг. Спайки зміщують матку, маткові труби, яєчники. Тим самим контакт між трубою і яєчником втрачається, а це дуже впливає на механізм запліднення. У сенсі, стопорить його, як палиця велосипедне колесо. Навіть незначні спайки, що знаходяться в маткових трубах, можуть порушити рухливість труби, утрудняють прохідність, а результат все той же - бездітна старість. А якщо ви все-таки вмудрилися завагітніти, спайки не пустять плодове яйце в матку. Воно застрягне в матковій трубі і. Краще вам навіть не знати, що тоді буває!
5. Найрідкісніша причина - природжена патологія - недорозвинення або відсутність маткових труб, часто у поєднанні з недорозвиненням матки і яєчників. Коротше, на нема і суду нема.
Як виявити «пробку»?
Діагноз «непрохідність маткових труб» ставлять тільки після гістеросальпінгографії: у порожнину матки вводять контрастну речовину, яка при прохідності маткових труб поступає в черевну порожнину; якщо цього не відбувається, труби «засмітилися». Після того, як у вас залили «кольорову воду», роблять рентген малого тазу. Але при цьому обстеженні 20% негативних результатів можуть виявитися помилковими: наприклад, контрастна речовина не поступає в труби із-за поліпа, який потрібно видалити, або із-за спазму в гирлах труб, а зовсім не із-за їх дійсної непрохідності.
Ще один метод обстеження - кимопертубация (продування труб). Неприємно, зате можна точно визначити «пробку» і дізнатися, як труби скорочуються (а це, як ми вже зрозуміли, важливо). За допомогою спеціального апарату вас надують, як кулька: газ під тиском закачають в матку.
Не втрачайте часу на дорогі операції по розтину спайок і пластиці труб - дуже вже високий ризик позаматкової вагітності. Якщо ж труби частково прохідні або непрохідна одна труба, можливо, є сенс піти на лікувально-діагностичну лапароскопію. Лише з її допомогою можна поставити найточніший діагноз: можна виявити ендометріоз, міому матки, кісти яєчників, а вже якщо «потреба змусить», - провести пластику труб або розділення спайок. Роблять його так: через 2-3 маленьких (1 см) розрізу передньої черевної стінки в черевну порожнину вводяться оптичні трубки. Через них дивляться, що у вас там усередині, і «запихають» інструменти, щоб припекти вогнища ендометріозу (патологічного розростання слизистої оболонки матки як в самій матці - внутрішній ендометріоз, так і в інших внутрішніх органах - зовнішній ендометріоз), видалити знайдені вузли міоми.
Ні огляд, ні УЗІ без рентгенологічного дослідження не можуть сказати з точністю 100% про непрохідність маткових труб. Якщо такий діагноз поставлений і труби повністю на всьому протязі запаяні, єдиний вихід - зробити АЧ («дитина з пробірки» - Прим. авт.).
Побачити світло в кінці тунеля
Якщо вчасно знайти трубне безпліддя, є шанс розпрощатися з ним раз і назавжди. В основному це стосується непрохідності маткових труб в кінцевому відділі (до звуження біля входу в матку). Чим ближче непрохідність до матки, тим складніше за неї лікуватиме. За допомогою лапароскопічної операції труби «розширюються». Якщо маткові труби уражені туберкульозом, ендометріозом, непрохідні в середині труби або у відділі поряд з маткою - прогноз несприятливий. Такий же прогноз при природженій патології. На жаль.
Правда, російські лікарі пробували в 70-і роки ставити жінкам штучні маткові труби з поліетилену, але працювали ті абияк, і ученим довелося відмовитися від цієї славної ідеї. Пробували мікрохірурги і інші «дієві» способи - відрізували «зайві» ділянки маткових труб, підшивали їх, робили в трубі декілька отворів за типом «дзуськи». Все дарма - непрохідність була як і раніше повною.
При трубному чиннику перспективи лікування менш веселкові, чим профілактика цієї патології. Уникнути її можна, якщо навідуватися до гінеколога так само часто, як ви бігаєте на дискотеки. І вже тим більше не сидіти на місці, якщо болить внизу живота, а трусики - підозріло брудні. Само не розсмокчеться!
Якщо у вас не безнадійний випадок, то, порадившись з лікарем, що лікує, ви зможете лікуватися «консервативно»: ходити на курси протизапальною, розсмоктуючою терапії або фізіотерапевтичних процедур (лазерна, квантова терапія, міостімуляция, МРТ, лікувальні грязі, фонофорез, озонотерапія) або використовувати сучасніші методи - сеанси пертубациі (продування маткових труб), гідротубації (введення в порожнину матки рідких лікарських засобів під тиском). Або використовувати послуги оперативного втручання (розділення спайок, пластика маткових труб).
Ну і стежити, стежити за собою. Ясна річ - натерпілися, але ж жалко буде, якщо результат пропаде! Тому - перевірки, перевірки і знову перевірки - нам загроза «теракту» з боку труб ні до чого. Наше тіло - це храм, так проводите почастіше в цьому храмі генеральне прибирання.