ЦИСТИТ
Коли Ліза Джекобсон вчилася в університеті, вона придбала там не тільки знання. В цей час вона вперше дізналася, що таке цистит, інфекційне захворювання шляхів, що мочевы-водящих, дуже добре знайоме жінкам.
"Хвороба розвивалася швидко і бурхливо, - розповідає нині 40-річна жінка-фотограф, страждаюча від сильного болю і паління під час кожного сечовипускання. - І весь час це неприємне відчуття, що мені знову треба помочитися, навіть якщо я тільки що, буквально кілька хвилин тому, робила це". Доктор негайно виписав Лізе антибіотики, щоб убити бактерії в моче-
вом міхурі. Вона швидко видужала і вирішила, що з циститом покінчене. Проте незабаром симптоми поновилися і їй знову знадобилося лікування. Рецидиви спостерігалися протягом більше двох років, поки уролог не призначив тривалий курс лікування антибіотиками, який, здавалося, подіяв - принаймні вона так думала. "Через декілька років, - згадує Ліза, - симптоми інфекції сечового міхура повернулися. Причому з ще більшою силою. Мені було так боляче, що довелося навіть відмовитися від сексу".
Ліза - одна з легіону жінок, що настраждалися від цього поширеного малоприємного захворювання. Дійсно, інфекції сечовивідних шляхів такі поширені, що навряд чи знайдеться жінка, у якої їх жодного разу не було. "Вони йдуть на другому місці услід за простудою, - говорить Крістен Уайт-мор, співавтор книги "Лікування захворювань сечового міхура", доктор медицини, професор і головний лікар відділення урології лікарні у Філадельфії. - Принаймні одна інфекція в рік буває у 20 відсотків жінок, що дає близько п'яти мільйонів відвідин лікарів. У чоловіків також трапляються інфекції сечового міхура, але жінки захворюють частішим за чоловіків в 25 разів". І якщо ви одного разу захворіли, ви ризикуєте зіткнутися з цією проблемою знову і знову (інфекція повертається в 15 відсотках випадків). Д-р Уайтмор відзначає, що зазвичай буває більше двох рецидивів за полгода і більше трьох за рік.
Урок анатомії
Жінки дуже уразливі відносно цієї інфекції через їх анатомію. Короткі шляхи від прямої кишки до піхви і уретри (отвору, ведучого до сечового міхура) легко долаються бактеріями. Поки вони не проникають всередину тіла, вони нешкідливі. Та варто цим зазвичай нешкідливим мікроорганізмам (найчастіше це E-coli) потрапити в уретру або в сечовий міхур, як вони перетворюються на хвороботворних. Що ще гірше - вони приживаються там і починають розмножуватися. Невідворотно наростають симптоми - паління і біль при сечовипусканні, часті позиви до сечовипускання. У сечі може навіть бути домішка крові. З'являється біль в низу живота, боліють спина або боки.
Якщо ви коли-небудь хворіли на цистит, ви знаєте, що його прояви заподіюють стільки незручностей, що їх неможливо проігнорувати. І це добре. Якщо інфекції сечових шляхів не лікувати, інфекція дістанеться до нирок, а це чревато дуже серйозними наслідками.
Засоби проти іїфекици
На щастя, для переважної більшості жінок інфекція сечовивідних шляхів легко діагностується і легко виліковується. Зазвичай призначають антибіотики, наприклад амоксициллін (amoxicillin).
"У 80-90 відсотках випадків інфекцій сечових шляхів однієї дози антибіотика - від однієї до чотирьох пігулок за прийом - достатньо для того, щоб обробитися з інфекцією і зняти симптоми, особливо при першому, одиничному прояві хвороби, - говорить д-р Уайтмор. - Більшість лікарів проте призначають триденний або п'ятиденний курс, щоб гарантувати лікування. Це значно менше, чим ми звикли прописувати, але достатньо, щоб уникнути вірогідних ускладнень - розладу шлунку, приєднання грибкової інфекції.
Якщо інфікування відбулося в період вагітності, лікуватися все одно можна, але тільки певними антибіотиками, про які відомо, що вони безпечні для зростаючого плоду, - підкреслює д-р Уайтмор. - Якщо не лікуватися, то в 40 випадках з 100 у жінки в останній третині вагітності розвивається інфекційне захворювання нирок".
Перевірте свій сечовий міхур
Якщо ви схильні до рецидивів циститу, відповіді на приведені нижче питання допоможуть вам і вашому лікареві встановити причину повторення інфекції.
Чи не дуже рідко ви спорожняєте сечовий міхур? Дуже довге утримання сечі приводить до переповнювання сечового міхура. Коли це повторюється знову і знову, сечовий міхур, що є м'язом, поступово слабшає і не може скорочуватися з силою, достатньою для звільнення від всієї сечі, що накопичилася. Якщо сечовий міхур не звільняється повністю, в нім будуть постійно присутні бактерії, збільшуючи небезпеку розвитку інфекції.
Чи виявляється інфекція після статевих зносин ? Під час статевих зносин бактерії з навколишнього середовища можуть потрапляти в уретру в результаті рухів пеніса. У деяких жінок інфекція починається всякий раз після статевих зносин. Одна 24-річна жінка розповідала, що якщо о 10 годині вечора вона займалася любов'ю, то заздалегідь знала, що о 3 годині дня у неї з'являться ознаки інфекції. Зв'язок циститу з любовними утіхами знайшов своє віддзеркалення у виразі "цистит медового місяця ". Чи користуєтеся ви вагінальною діафрагмою або пастою для руйнування сперматозоїдів? "Дослідження показали, що жінки, що використовують діафрагму, в 2-4 рази частіше хворіють на цистит, чим інші, - говорить Крістен Уайтмор, доктор медицини, головний лікар урологічного відділення базового госпіталю у Філадельфії. - Пружинячий обідок діафрагми надає тиск на шийку міхура, яка може опухати, перешкоджаючи вільному проходженню сечі, а це сприяє розвитку інфекції ".
Дослідження показали також, що спеціальні пасти, вживані разом з описаною діафрагмою, порушують захисний механізм піхви, внаслідок чого "несприятлива "флора легше розмножується. У вас наступила менопауза ? Знижений рівень естрогену після менопаузи може впливати на роботу сечового міхура і уретри. "Більш того, - говорить д-р Уайтмор, - старіючий сечовий міхур втрачає еластичність і не стискується так само ефективно, як раніше. В результаті міхур спорожняється не повністю ".
Часті рецидиви
Якщо вам повезе, короткий курс антибіотиків позбавить вас від інфекції. Проте у деяких жінок інфекція повертається знову і знову з регулярністю, що бентежить, іноді відразу через декілька днів, іноді через тижні. Чому так буває? "Бактерії потрапляють в сечовий міхур постійно, - пояснює д-р Уайтмор, - але це не завжди приводить до розвитку інфекції. Вони просто вимиваються з сечового міхура, це його основний захисний механізм". Проте у деяких жінок природні захисні механізми сечового міхура ослаблені. По одній з теорій, у тих, хто страждає від рецидивів інфекцій сечовивідних шляхів, стінки сечового міхура такі, що бактерії "прилипають" до них і не несуться з сечею. Зараз ведуться експерименти, з тим щоб знайти способи запобігти прикріпленню бактерій до стінок.
Секс і інфекція
У тих випадках, коли за допомогою антибіотиків не вдається запобігти рецидивам, ваш лікар може запропонувати пройти спеціальні дослідження, щоб перевірити, як функціонує сечовий міхур, і переконатися, що у вас немає діабету, пухлин, каменів в нирках або непрохідності сечових шляхів. Але часто причина інфекцій, що повторюються, так і залишається невідомою.
Навіть в цьому випадку можна зробити багато що длі поліпшення свого стану. Наприклад, деякі жінки виявили зв'язок між інфекціями сечовивідних шляхів і частотою статевих стосунків.
"Жінкам, які відмітили зв'язок між відновленням інфекції і статевими стосунками, ми зараз рекомендуємо до статевих зносин або відразу після його приймати одну пігулку антибіотика, - говорить д-р Уайтмор. - Якщо можна припустити, що проблема зв'язана з використанням вагінальної діафрагми (ковпачка КР) або руйнівних сперматозоїдів хімічних речовин, ми пропонуємо спробувати випробувати інший засіб попередження вагітності, наприклад ковпачок, що надягає на шийку матки. Часто цього виявляється достатньо, щоб покінчити з інфекцією або зняти гостроту проблеми".
Якщо це не допомагає і інфекція продовжує псувати вам життя, то часто радять провести тривалий профілактичний курс лікування, званий ще стримуючою терапією малими дозами. Лікарі виявили, що одна пігулка антибіотика на ніч може в деяких випадках позбавляти від розвитку інфекції при мінімальних побічних явищах. Жінкам, у яких час від часу симптоми циститу повторюються, лікарі радять лікуватися самостійно. Вам розповідають, які ліки ефективні при захворюванні, і потім забезпечують вас ліками про запас. При перших ознаках інфекції ви проводите короткий курс лікування. Вам не доводиться дзвонити своєму лікареві, чекати у відповідь дзвінка, відвідувати лікаря, брати рецепт - все це вимагає часу і витрат. Ви вже знаєте ознаки інфекції, що починається, і зможете почати вживати ліки набагато раніше. Вам потрібно вести медичний щоденник і знати, які симптоми вимагають візиту до лікаря. Якщо ви в тому віці, коли менопауза вже позаду, вам може принести полегшення така проста річ, як естроге-нозаместітельнаятерапія. "Іногдавсе, що потрібний, - це накласти мазь, що містить естроген, на область піхви", - говорить д-р Уайтмор.
Де ж бактерії?
Всі симптоми на місці. Ви їх знаєте як свої п'ять пальців. Ви йдете до лікаря, і він просить вас здати аналіз сечі. Але цього разу, коли приходять результати, він викликає вас і говорить: "Бактерій у вашій сечі не виявлено". Що тепер? Перш за все, не поспішаєте виключити бактерійну інфекцію. Дослідження, виконані останнім часом, показали, що критерії оцінки "нормальності" сечі вибрані неправомірно. Біля третини жінок з гострими захворюваннями сечовивідних шляхів мають "хороші" аналізи, тобто вміст бактерій в сечі нижчий за рівень, який, по лабораторних стандартах, відповідає наявності інфекції.
Іноді буває так, що фактично в сечі немає бактерій, а діагноз проте все той же - цистит. Знайти причину захворювання не завжди легко. "Пропонуються різні пояснення такого явища, але найчастіше звучить: "Ми не знаємо", - визнає Лінда Брубакер, доктор медицини, завідувачка відділенням урогинекологиі. - Неприємні відчуття в наявності, тому ми виходимо з цієї реальності і, як можемо, лікуємо симптоми і шукаємо причину захворювання".
Д-р Брубакер говорить, що зазвичай вона перші два-три прийоми пацієнток витрачає на те, щоб пояснити жінкам, що відбувається, і переконати їх, що це не інфекція. "Переконати пацієнток, що такі симптоми можуть з'являтися у відсутність бактерій, дуже важко, - відзначає вона. - Потім ми починаємо перебирати різні обставини їх життя і прикидати, що могло викликати цистит. Ось вже дійсно метод проб і помилок. У нас немає наукового обгрунтування того, з чим ми маємо справу в таких випадках.
Ми починаємо ставити питання, - продовжує д-р Брубакер. - чи Не почали ви користуватися новим засобом для ванн? У вас давно немає менструацій? Опишіть ваш раціон. Чи не було у вас сильного стресу? Ми шукаємо щось, що могло викликати роздратування сечового міхура, і виходимо з цього. Якщо жінка в постклімактеричному періоді, ми можемо почати з эстрогенозамести-тельной терапії. Використання нового засобу для ванн має бути негайно припинене".
Самодопомога при інфекції
Від того, що ви робите для свого здоров'я, як ви поводитеся зі своїм тілом, залежить, чи зможете ви запобігати інфекціям сечового міхура, незалежно від того, чи довелося вам вже не раз зіткнутися з ними чи ні.
Ось що радять робити фахівці:
Вимивайте бактерії з сечового міхура. Це кращий захист від інфекції. Випиваючи шесть-восемь стаканів води в день, ви сприяєте вимиванню бактерій.
Повністю спорожняйте сечовий міхур. Коли вам здається, що ви закінчуєте сечовипускання, зігніться і сильно натисніть на область, де знаходиться сечовий міхур. Потім встаньте, знову сядьте і спробуйте помочитися ще раз.
Відвідуйте туалет через певні проміжки часу. Шкідливо і дуже довго утримувати сечу, і без кінця мочитися. У ідеальному випадку між сечовипусканнями повинно проходити 3-4 години. Помочитеся до і після сексу. Це кращий спосіб промити піхву. Після спорожнення кишечника завжди витирайтеся в напрямі спереду назад. У тих випадках, коли ви надовго покидаєте будинок, майте при собі туалетний папір.
Носите трусики з ластовицею з бавовни, уникайте носити тісну білизну. Трусики з бавовни допомагають тримати область геніталій сухої; тісні трусики, навпаки, затримують вологу в цій області. Часто міняйте гігієнічні серветки або тампони. Це дуже важливо для забезпечення гігієни і запобігання інфекції під час менструацій. Не приймайте пінні ванни, не користуйтеся милом з великою кількістю добавок. Вони можуть дратувати уретру і сприяти розвитку інфекції.
Припините користуватися діафрагмою і пастами для руйнування сперматозоїдів. У деяких жінок буває алергія на латексну гуму, з якої зроблений презерватив, їм може потрібно відмовитися від використання презервативів.
Нейтралізуйте свою сечу за рахунок дієти з низьким змістом кислот. Для зменшення паління в період загострення хвороби можна використовувати антациди, такі, як Turns або Rolaid. Вам стане легко, якщо двічі в день ви будете є кавун або випивати стакан води з розведенням в нім чайною ложкою харчової соди. (Проте пам'ятаєте, що у деяких людей харчова сода приводить до затримки рідини в організмі. Якщо ви відноситеся до їх числа, уникайте користуватися содою.)
Дієта і стрес
Те, що ви їсте, може грати першорядну роль - до такого висновку прийшли медики за останній час. Довгі роки жінки переповнювали свої сечові міхури журавлинним соком при перших ознаках циститу, вірячи, що мочивши з високим вмістом кислоти - ключ до здорового сечового міхура. Це не обов'язково так, вважають фахівці, які з недавніх пір почали підозрювати, що кислі промивання, наприклад журавлинним соком, можуть загострювати запальні процеси в сечовому міхурі, що носять неінфекційний характер. Це все одно що сипати сіль на рани. "Я добивалася поліпшення приблизно в 60 відсотках випадків тільки за рахунок того, що пацієнтки переставали вживати їжу з високим вмістом кислот, - говорить д-р Брубакер. - І дійсно, немає ніяких наукових підтверджень того, що підвищена кислотність допомагає. Навпаки, я виявила, що у пацієнток, що захоплюються таким лікуванням, запалення сечового міхура стає хронічним". Крім того, дієта з низьким змістом кислот - один з найбезпечніших методів лікування.
Стрес також може дати поштовх до розвитку запального процесу. У одних стрес провокує виразку шлунку, мігрень, шлункові спазми, у інших з'являються симптоми циститу. "Характерний, що симптоми захворювання сечового міхура час від часу то з'являються, то пропадають, - говорить д-р Брубакер. - І якщо вам не вдається остаточно позбавитися від проблем з сечовим міхуром, ви можете контролювати свій стан, незалежно від того, чи інфекція викликає ці симптоми або щось інше".