Радикальний метод контрацепції, незворотний і один з найбільш ефективних у жінок, які не бажають в подальшому мати дітей - хірургічна стерилізація жінок.
Хірургічна стерилізація жінок заснована на створенні штучної непрохідності маткових труб хірургічним шляхом. Виконується ця маніпуляція під час лапароскопії (через маленькі розрізи на передній черевній стінці) або під час традиційного чревосеченія (під час операції кесаревого розтину, при операціях на придатках і т.д.).
В даний час існує безліч методів створення непрохідності маткових труб: перев'язка, накладення спеціальних дужок, силіконових кілець, електрохірургічний методом, хімічними речовинами.
Показання:
1) медичні: наявність протипоказань до вагітності та пологах за станом здоров'я жінки;
2) бажання жінки.
Добровільна хірургічна стерилізація жінок може бути виконана:
1) як відстрочена стерилізація, в першій фазі менструального циклу, через 6 тижнів після пологів, під час гінекологічної операції за іншими свідченнями;
2) як післяабортні стерилізація, безпосередньо після не ускладненого штучного аборту (або протягом перших 7 днів після нього);
3) як післяродова стерилізація, виконується під час кесаревого розтину; протягом 48г після пологів через природні родові шляхи (міні-лапаротомія).
Чоловіча стерилізація здійснюється шляхом перетину сім'явивідних протоків, можливо їх перев'язування, перетинання або припікання електричним струмом.
Хочеться звернути вашу увагу, що кожен метод контрацепції не завжди може підходити і застосовуватися саме вами. Тому-то вибір методу контрацепції потрібно обговорювати з лікарем-гінекологом після проведення необхідних обстежень. У такому випадку можливо підібрати найбільш доцільну й підходящу вам терапію.
Пропонуємо вам наступні комбінації контрацепції в залежності від вашого віку.
1.В підлітковий вік, на наш погляд, найбільш доцільне застосування таких методів контрацепції: бар'єрні методи (презерватив, вагінальна діафрагма) спільно зі сперміцидами; монофазні комбіновані оральні контрацептиви, низькодозовані, що містять прогестаген з низькою андрогенної активністю (або з антиандрогенною дією при вугрової висипки , жирній шкірі і т.д.), або багатофазні препарати; при наявності декількох партнерів - «подвійний голландський метод» - комбіновані оральні контрацептиви + презерватив (латексний).
2.В ранньому репродуктивному віці (до перших пологів) рекомендуються комбіновані оральні контрацептиви (низькодозовані монофазні, що містять прогестагени з низькою андрогенної активністю, або багатофазні препарати); бар'єрні методи спільно зі сперміцидами; при наявності декількох партнерів - «подвійний голландський метод».
3.В ранньому репродуктивному віці при бажанні збільшити інтервал між пологами слід застосовувати комбіновані оральні контрацептиви; внутрішньоматкову спіраль (медьсодержащіе внутрішньоматкові спіралі, а при порушеннях менструального циклу гормонсодержащие внутрішньоматкові спіралі, міні-пили); комбіновані ін'єкційні препарати; бар'єрні методи в поєднанні зі сперміцидами.
4.У період годування груддю - метод лактаційної аменореї, прогестоген препарати (міні-пілі, ін'єкційні); внутрішньоматкова спіраль; бар'єрні методи в поєднанні зі сперміцидами.
5.У пізньому репродуктивному віці (після народження останньої дитини) - добровільна хірургічна стерилізація жінок; підшкірні імплантанти гормонального контрацептиву; ін'єкційні препарати (оральні контрацептиви, низько дозовані препарати); міні-пілі; бар'єрні методи в поєднанні зі сперміцидами.
6.У період перед клімаксом - добровільна хірургічна стерилізація жінок; внутрішньоматкова спіраль; бар'єрні методи в поєднанні зі сперміцидами; ін'єкційні препарати (прогестагеновой); комбіновані низькодозовані оральні контрацептиви. Перевага цієї контрацепції полягає в захисному ефекті (зниженні ризику раку ендометрія, пухлин яєчників, остеопорозу), лікувальному дії (в передменструальний і клімактеричний періоди) і гарному контролі циклу. Використання такого методу можливе при суворому обліку протипоказань (включаючи паління).