Зупинимося на питанні, які специфічні жіночі запальні захворювання. Гонорея - зараження відбувається статевим шляхом, побутове зараження спостерігається рідко. Збудник гонореї - гонокок, для якого характерні внутрішньоклітинне розташування (всередині лейкоцитів) і бобовидную форму. Гонококова інфекція вибірково вражає відділи сечостатевої системи, вистелені циліндричним епітелієм: уретру, парауретральних ходи, вивідні протоки бартолінових залоз, цервікальний канал, матку, маткові труби, покривний епітелій яєчників, а також тазову очеревину і пряму кишку. Багатошаровий плоский епітелій піхви стійкий до гонококкам, його поразка відбувається лише при зміні слизової оболонки піхви.
Специфічні жіночі запальні захворювання. Клінічна картина буває різною. Зазвичай явні симптоми гонореї починають проявлятися через 3-4 дні після зараження, проте тривалість інкубаційного періоду може збільшуватися від 7-15 днів до 3 тижнів.
Клінічний перебіг гонореї залежить від локалізації процесу, стадії захворювання, вірулентності збудника, віку і реактивності організму.
Клінічні прояви гонореї можуть бути як яскраво вираженими, так і малосимптомно, стертими; у багатьох жінок захворювання протікає суб'єктивно безсимптомно і виявляється тільки при клінічному обстеженні.
За давності захворювання виділяють дві форми гонореї: свіжу (тривалість захворювання до 2 місяців) і хронічну. Свіжа гонорея підрозділяється на гостру, підгостру і торпидную. До свіжої, торпидной формі відносяться захворювання, що протікають з незначними симптомами, але у хворих виявляються гонококи. При торпидной гонореї клінічні прояви інфекції відсутні, але виявляються гонококи. Підгострій формою свіжої гонореї вважається процес, що почався не більше 2 тижнів тому і протікає з нерізко вираженими клінічними проявами. Хронічної прийнято вважати гонорею з тривалістю захворювання більше 2 місяців або невстановленим початком.
За ступенем поширення розрізняють дві форми гонореї: нижнього відділу сечостатевих органів і висхідну. Межею між нижнім і верхнім відділом є внутрішній зів шийки матки.
До першої формі відноситься гонорея парауретральних ходів, уретри, вульви, піхви, великих вестибулярних залоз і шийки матки (ендоцервікса). Висхідній вважається гонорея, розповсюдилася на матку (в основному ендометрій), маткові труби, яєчники і тазову очеревину.
Гонорейний уретрит протікає з маловираженим клінічними проявами навіть в гострій стадії захворювання. Основна скарга - часте сечовипускання. Також можуть спостерігатися біль і печіння в момент сечовипускання.
Парауретріт звичайно не викликає скарг і тільки в гострий період іноді бувають хворобливість і роздратування в області сечівника. Спостерігається гіперемія вихідних отворів парауретральних ходів, з яких зазвичай при натисканні виділяється невелика кількість слизово-гнійного або гнійного відокремлюваного.
Специфічні жіночі запальні захворювання. Гонорейний вульвіт та вестібуліт зазвичай розвиваються вторинно в результаті тривалого дратівливої дії патологічних виділень із піхви, уретри, шийки матки. Хворі скаржаться на печіння, свербіж, біль при ходьбі в області зовнішніх статевих органів та рясні роз'їдають виділення. У гострій стадії захворювання виражені гіперемія тканин і набряк вульви.
Гонорейний бартолініт зазвичай є вторинною локалізацією гонорейний інфекції в результаті попадання виділень з уретри і цервікального каналу. Спочатку патологічний процес вражає вивідні протоки бартолінових залоз, що проявляється гіперемією навколо їх зовнішніх отворів і слизисто-гній-ними виділеннями. При закупорці вивідного отвору протоку заповнюється патологічним секретом з утворенням флюктуірующей пухлини, з нагноєнням якої утворюється так званий помилковий абсцес бартолінової залози.
Гонорейний проктит виникає внаслідок затікання в задній прохід з статевих шляхів секрету, що містить гонококи, прориву в пряму кишку абсцесу бартолінової залози або перфорації зрощеного із стінками прямої кишки піосальпінкс або піооваріума. У гострій стадії хворі скаржаться на тенезми, печіння і біль в задньому проході, слизово-гнійні виділення, пошкодження шкіри навколо заднього проходу з утворенням екземи. При огляді заднього проходу видно гіперемія, тріщини, іноді пошкодження шкіри і гнійні виділення.
Специфічні жіночі запальні захворювання. Гонорейний кольпіт зустрічається рідко внаслідок наявності багатошарового плоского епітелію і кислої реакції піхвового вмісту.Симптоматика не відрізняється від неспецифічного кольпіту.
Специфічні жіночі запальні захворювання. Гонорейний ендоцервіцит (цервіцит) є найбільш частим захворюванням гонорейної етіології. При свіжому гострому процесі хворі пред'являють скарги на рясні виділення з піхви, іноді непостійні тупі болі в низу живота. У хронічній стадії запальна реакція зникає або виражена незначно, скарги відсутні або є вказівки на виділення з піхви.
Гонорея верхнього відділу статевої системи є найбільш важким проявом гонореї.Розповсюдження інфекції відбувається по слизовій оболонці шляхом безпосереднього переходу або по лімфатичних судинах.
Гонорейний ендометрит розвивається при поширенні процесу з шийки матки. Клінічна картина: у більшості хворих інфікування порожнини матки гонококами не супроводжується вираженими симптомами. У гострій стадії захворювання з'являються болі в низу живота, температура підвищується до 38-39 ° C. У багатьох хворих відзначається порушення менструацій, поява серозно-гнійних або гнійних виділень з матки. При хронічному ендометриті нерідко порушується менструальна функція, зачаття, відбувається переривання вагітності, спостерігаються ускладнення в пологах і післяпологовому періоді.
Гонорейний сальпінгоофоріт - гонорейна інфекція призводить до змін маткових труб: від поверхневого процесу в слизовій оболонці до поразки всіх верств з формуванням мішечкуваті утворень. У хронічній стадії розвиваються руб-цово-спайкові процеси, моторна функція труб знижена, часто порушується їх прохідність, що веде до безпліддя. Клінічна картина гонорейного сальпінгоофорита багато в чому схожа з неспецифічним запаленням придатків матки.
Гонорейний пельвіоперитоніт розвивається в результаті попадання гонорейний інфекції в черевну порожнину з ізлівшімся з маткової труби гноєм або при розриві піосальпінкс, піо-вару або тубоваріальні освіти. Однак можливе перенесення інфекції і лімфогенним шляхом.Клінічна картина гонорейного пельвіоперітоніта характеризується появою різких болів по всьому животу, нудоти, блювоти, затримки стільця і газів. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Пульс прискорений до 100-120 удмін, температура підвищена до 40 ° C і вище.Такий стан звичайно триває 5-7 днів, потім настає помітне поліпшення і процес переходить у підгостру стадію.
Трихомоніаз (трихомоноз) - широко поширене захворювання, що викликається вагінальною трихомонадою. Генітальний трихомоніаз є інфекційним захворюванням і передається переважно статевим шляхом, рідше побутовим.
Джерелом інфекції є хворі, особливо з уповільненим запальними процесами, а також тріхомонадоно-Сітел.
Патогенез урогенітального трихомоніазу характеризується ураженням слизових оболонок, крипт і залоз сечостатевого тракту, рідше інших органів (прямої кишки, мигдалин, дихальних шляхів).
Розрізняють такі форми генітального трихомонозу:
1) свіжий трихомоноз, в якому виділяють гостру, підгостру і торпидную форми;
2) хронічний трихомоноз, якому властиве торпідний протягом і давність захворювання більше 2 місяців;
3) тріхомонадоносітельство.
Найбільш часто трихомоноз уражається слизова оболонка піхви і ендоцервікса, рідше - уретра, сечовий міхур, вивідні протоки великих залоз передодня і парауретральних ходи.Однак трихомонади можуть проникати в порожнину матки, маткові труби і черевну порожнину.
У гострій і підгострій стадії захворювання хворі скаржаться на сильні болі, свербіння і паління в області зовнішніх статевих органів, тяжкість в низу живота, болючість при сечовипусканні, порушення сну.
При огляді слизова піхви гіперемована, набрякла, легко кровоточить, вкрита рясними, рідкими, гноевіднимі (іноді пінистими) белями, які скупчуються в задньому склепінні. Іноді на шийці матки утворюється ерозія.
У хронічній стадії хворі відзначають білі, іноді свербіння в області вульви. Місцеві ознаки запального процесу в основному виявляються при кольпоскопії.
Специфічні жіночі запальні захворювання. Генітальний хламідіоз є одним з найпоширеніших захворювань, що передаються статевим шляхом. Збудником захворювання є хламідії. У розвитку хламідіозу велику роль відіграють імунні процеси. Повторювані цикли внутрішньоклітинного розвитку і інфікування нових клітин стимулюють імунну відповідь хворий і підсилюють ступінь патологічних пошкоджень.
Хламідії високочутливі до високої температури і стійкі до низької. Вони інактивуються під впливом розчинів калію перманганату, перекису водню, хлораміну.
Хламідії передаються в основному статевим шляхом, рідше побутовим (через білизну, руки).
Клінічні прояви урогенітального хламідіозу досить різноманітні, що визначає кілька форм захворювання. Найбільш часто хламідійна інфекція протікає в підгострій, хронічній та персистентной формах, рідше - по типу гострих запальних процесів, тому виділяють групи хворих з різним клінічним перебігом. При гострому перебігу хвороби відзначається гіперемія слизових оболонок сечостатевого тракту, слизово-гнійні виділення з піхви, часті позиви до сечовипускання.
Захворювання з млявим, затяжним перебігом характеризується меншою вираженістю симптомів, хоча слизово-гнійні виділення відзначаються. Жінки з прихованим перебігом хламідіозу скарг не мають і в них відсутні виділення зі статевих шляхів і гіперемія слизових оболонок. Є носії хламідійної інфекції, у яких змін в сечостатевому тракті не виявляють навіть при ретельному огляді.