Коли сестра вийшла з кімнати, я поспішила розглянути свою карту.
Я в ній називалася немолодій первородящей. Мені стало образливо.
Коли це 36лет вважалися за літній вік?
40-річна мати 4-річної дитини
Пенні Хагстром-беннер вийшла заміж в 34 роки і завагітніла в 36 років. "Це був єдиний раз в моєму житті, коли я виражала певну тенденцію в розвитку суспільства", - згадує колишня службовка видавництва, яка народила свій первісток майже в 37 років. Насправді Лонні виявилася крапкою на кривій, що ілюструє нову тенденцію, що загрожує продовжитися в нескінченність; кривій тих, що народжують в середині життя. По відомостях Національного центру медичної статистики США, число перших пологів у жінок у віці між 30 і 39 роками за останніх 15 років більш ніж подвоїлося. За цей же період на 50 відсотків зросло число жінок старше 40 років, що народжують вперше. Десять років тому біологічний годинник жінки починав тривожно дзвонити, коли нею було 30. Сьогодні перший дзвінок звучить десь в 35 років або навіть після сорока. Внаслідок чого так піднялася планка, що обмежує вік пиці ні ц? Одна з причин - велика безпека. Допологові дослідження зменшили небезпеку народження сорокалітніми жінками дітей з генетичними відхиленнями від норми до рівня риски двадцятирічних. З'явилися нові методи лікування безпліддя, яке частіше зустрічається у жінок після 35 років. Нові досягнення медицини у сфері надання допомоги майбутньої матері, страждаючої хронічним захворюванням або у разі важкого перебігу вагітності, дозволили жінкам народжувати нормальних, здорових дітей. Відносно безпечні види контрацепції і такі популярні особи, як Бетт Мідлер і Гленн Клоус, стали зразками для наслідування, - обидві вперше народили після сорока років, - також сприяли розповсюдженню погляду «ніколи не пізно». Зараз багато жінок вважають, що вони без шкоди для себе можуть відкласти народження дитини до певного часу, що для багатьох означає - поки вони не здобудуть освіту, не доб'ються успіхів в професійній діяльності, не зміцнять своє фінансове положення і не знайдуть відповідного супутника життя.
Насправді багато жінок не по своїй волі пізно народжують дітей. Пізня вагітність може бути наслідком безпліддя, пізнього вступу до браку або вторинного заміжжя. «Я не прагнула свідомо відстрочити народження дитини, - розповідає Л він -ні. - Так вийшло, що я не зустріла супутника життя до 33 років. До цього у мене були тривалі зв'язки з чоловіками, але заміж я не виходила. Я не хотіла завагітніти відразу під час медового місяця. Брус і я хотіли трохи пожити для себе, перш ніж у нас з'являться діти. Зараз, озираючись назад, я думаю, що для мене був самий час народити. Я не турбувалася за свою роботу, ми були цілком забезпечені, емоційно я була уравновешенна, чого не могла сказати про себе в 24 роки. Але я не зволікала час появи дитини свідомо. Просто так склалися обставини».
У ЯКОМУ ВІЦІ КРАЩЕ ВСЬОГО НАРОДЖУВАТИ
Хоча за медичними показаннями вважається, що краще всього народжувати у віці між 20 і 24 роками, багато жінок відчувають, що в цьому віці емоційно вони до цього не готові. Для деяких жінок (і чоловіків), чиє дитинство припало на 50-60-і роки, цей вік був швидше тривалим перехідним віком, чим початком дорослого життя. Таке зрушення означає, що жінки досягають емоційної зрілості через Шле після піку фізичної зрілості. Але насправді «немолода первородящая» не така, якій вона за визначенням має бути. Навіть у медичній літературі цей термін з'являється все рідше і рідше. В наші дні 35-річна жінка, що завагітніла, не потрапляє автоматично в групу високої риски. Одним приводом для неспокою менше.
Дійсно, якщо жінка старше 35 років фізично здорова, не безплідна, не мала викиднів, її шанси народити нормальну, здорову дитину майже такі ж, як у двадцятирічної, що підтвердили результати спостереження 3917 жінок, що народжували в Нью-Йорку. Це дослідження, проведене Гертрудою Берковіц, протіворечит результатам попередніх досліджень, в яких затверджувалося, що жінки більш старшого віку частіше народжують передчасно, у них частіше бувають слабкі маленькі діти, які частіше вмирають або виявляються хворими.
Як оцінити ступінь риски
Вагітність після 35лет, звичайно, не може бути повністю вільна від риски, але вона буває не так великий, як ви думаєте, і у багатьох випадках його можна звести до мінімуму. Ось які моменти слід врахувати не дуже молодій жінці, якщо вона хоче вперше народити. Перше, вам може опинитися важко завагітніти. Є документальні дані, що після 35 років здібність до дітородіння поступово зменшується. "Але треба мати на увазі, що вона зменшується поступово, - відзначає Салі Фейтдорфман, доктор медицини, акушер-гінеколог з Нью-Йорка. - Якщо навіть не брати до уваги такий несприятливий чинник, як передчасне настання менопаузи, це означає, що ви можете зачати в один день і не можете зачати в наступний. Щоб зачати, вам може потрібно 6-12месяцев замість чотирьох".
Але велика небезпека, яка підстерігає первородящую жінку більш старшого віку, пов'язана з народженням дитини з генетичними відхиленнями, особливо з синдромом Дауна.
Статистика показує, що для 40-річної жінки небезпека народити дитину з хворобою Дауна в дев'ять разів більше, чим для 30-річної. "Втім, - говорить д-р Дорфман, - давайте подивимося на цифри, а не на ступінь збільшення небезпеки. Для 40-річної жінки вірогідність народження дитини з синдромом Дауна складає менш I відсотка. І, хоча з віком ризик збільшується, у 45-річної жінки він складає 3 відсотки, тобто, якщо поглянути з іншого боку, вірогідність народження здорової дитини складає 97процентов. Звичайно, маніпулювання цифрами має свої межі, - попереджає вона. - Якщо це трапиться з вами, то трапиться на 100 відсотків".
У жінок старше 35 років частіше, ніж у більш за молодих, виникають ускладнення із здоров'ям під час вагітності, особливо це стосується діабету і високого кров'яного тиску, які взагалі властиві людям старшого віку. Такого роду ускладнення спостерігаються приблизно у 6 відсотків жінок старше 35лет порівняно з 1,3 відсотка у більш за молодих. За статистикою, у жінок більш старшого віку також підвищується небезпека ускладнень вагітності, включаючи відшарування плаценти і патологічний стан плоду, які вимагають медичного втручання і можуть мати дуже серйозні наслідки для здоров'я як матері, так і дитини. Збільшується і вірогідність викидня. Пологи можуть бути важчими і затяжними, а це при нинішній поширеності кесарева перетини - основні свідчення для нього. Проте, вивчивши ряд дослідженні з цієї тематики, д-р Дорфман виявила, що в середньому тривалість пологів у позднородящих перевищувала тривалість пологів у молодих тільки на 45мінут.
Збільшується також вірогідність - просто унаслідок більшого часу, проведеного на цій планеті, як говорить д-р Дорфман, - що жінка більш старшого віку випробувала дію потенційно шкідливих токсичних речовин з навколишнього середовища. Для жінок старше 35 років підвищується небезпека виникнення проблем у зв'язку з ендометріо-зом і фіброзними пухлинами, які можуть впливати на фертильність і перебіг вагітності.
Але всі ці види небезпек можуть бути зведені до мінімуму, якщо жінка, яка, ймовірно, ретельно планує вагітність, заздалегідь підготує себе фізично до майбутньої вагітності. Органи плоду формуються в перших 12 тижнів вагітності, і в цей час плід понад усе уразливий, вважають лікарі, тому, якщо ви до того, як завагітнієте, правильно харчуватиметеся, відмовитеся від сигарет і алкоголю, кофеїну і наркотиків, прийматимете вітаміни і займатиметеся фізичними вправами, ви збільшите свої шанси легко і добре перенести вагітність і народити здорову дитину. Але вагітність - не час для початку фізичних занять, попереджають лікарі. Потрібно фізично підготувати себе до майбутнього до того, як ви завагітнієте, тоді вам легко буде справитися з проблемами, якщо вони виникнуть.
"Правильна оцінка реальної риски може допомогти первородящей жінці більш старшого віку зменшити стрес під час вагітності, який нерідко приводить до ускладнень під час пологів, - помічає Кристиана Норт-руп, доктор медицини, гінеколог. - Найгірше, якщо вас, здорову жінку, віднесуть до категорії породіль підвищеної риски, тому що термін сам по собі може надати на вас негативну дію. Кожна емоція супроводиться змінами в біохімії організму. Якщо ви порахуєте, що ви хворі, ви насправді можете захворіти".
Леслі Сил, 38-річна спеціалістка по маркетингу, у якої в другому триместрі дещо підвищився кров'яний тиск, вважає, що з нею відбулося щось подібне. "Мій лікар належить до тієї категорії лікарів, які відносяться до вагітності, як до хвороби, - розповідає вона. - Я була абсолютно вибита з колії. Коли у мене почав підвищуватися тиск, він направив мене до фахівця в місто, поблизу якого я живу. Кожного тижня я їздила за 30 миль, щоб перевірити тиск, пройти ультразвукове обстеження, здати кров і сечу на дослідження; іноді це були дуже складні аналізи. Я знала, що все це на користь моєї дитини. Але готова присягнутися, що тиск у мене підстрибував кожного разу, коли я бачила білий халат. Я стала не просто нервовою, я була налякана. Мене постійно терзала думка: хіба лікарі змусили б мене все це робити, якщо б мої справи не були зовсім погані?"
Якщо лікар надмірно стурбований
Якщо такий безперервний нагляд викликає підозри і навіть тривогу у майбутніх мам старшої вікової групи, то частково в цьому є частка провини лікаря, якого учили, що такі вагітні відносяться до групи підвищеної риски. Ряд досліджень дає можливість припустити, що ця заклопотаність лікарів-акушерів, принаймні частково, веде до більшого числа кесаревих розтинів у жінок старше 35 років порівняно з більш молодими.
"Цілі покоління акушерів учили, що вік є чинником риски, - пояснює акушер-гінеколог Салі Фейт Дорфман. - Якщо жінці близько сорока і вона народжуватиме вперше, при перших ознаках появи якої-небудь проблеми лікар починає діяти. Він поспішає втрутитися. На жаль, колишнім дослідженням жінок старшого дітородного віку не можна довіряти повністю. Колись жінки цього віку або вже мали багато дітей, і із здоров'ям у них було не все гаразд, вони вже "зносилися", або ж це були жінки, які тривалий час, - можливо, останні 15 років - намагалися завагітніти, але у них були викидні".
У дослідженнях, виконаних в пізніший час, основна увага зверталася на жінок, які більшою мірою відповідали сучасному демографічному розкладу: ці жінки, як правило, належали до середнього класу, були добре утворені, народжували першого, а не десятої дитини. Якщо з цієї картини прибрати чинник безпліддя, то жінки старшого дітородного віку і їх молодші сестри не дуже відрізняються один від одного.
Д-р Дорфман відзначає, що зараз з'явилися молоді лікар і-акушери, яких навчали по-новому, багато медичних підручників переписуються. "У мене немає забобонів, властивих багатьом представникам лікарів старшого покоління, - помічає вона. - Я народилася, коли моїм батькам було по 43 роки".
Правильно вибраний час
Стає абсолютно очевидним, що пізнє материнство має ряд переваг. І дійсно, коли дослідники Памела Данієлс і Кеті Уейнгар-тен з коледжу Уелслі попросили групу матерей, у яких діти з'явилися у віці близько 20 років, відповісти на питання, чи стали б вони так рано народжувати, якби могли наново ухвалювати рішення, більше половини з них відповіла негативно. Коли це ж питання запропонували групі батьків, які отримали дітей в 30-40 років, майже всі вони сказали, що рахують час, вибраний ними для народження дітей, абсолютно правильним.
Жінки, які не поспішають обзаводитися дітьми, виявляються самим щонайкраще підготовлені до вина-шиванію і виховання дітей. Доведено, що жінки постарше під час вагітності не страждають амбівалентностью відчуттів і рідше переживають внутрішні конфлікти. Вони в набагато більшому ступені схильні дивитися на вагітність як на благословення Боже, і не тому, що не могли народити раніше. З віком і досвідом приходить знання - хто ви і чого хочете.
"Ви більш дісциплінірованни, живете в ладу з собою, - говорить Корін Най, професійний фотограф, яка другий раз вийшла заміж, коли її єдиній дочці було 16 років. - Ви розумієте, від чого вам доведеться відмовитися і що вас чекає. Коли в 41 рік я завагітніла, я не тільки порахувала, що мені повезло, я випробувала величезну радість. Я знала, що дитина накладає величезну відповідальність. І хоча часом буває важко, радість від його появи більша, ніж я могла припускати".
Вагітність в пізніші роки зазвичай доводиться на час глибоких роздумів, рішення ухвалюють дві зрілі люди, що мають великий життєвий досвід. Залежно від віку подружжя може побачити в ній "останній шанс" і тому прийняти як дорогоцінний дар долі. "Дослідження показало, що пізня дитина особливо багато означає для матері; жінка в такому віці менш схильна до стресів, відкритіша і зацікавленіша в засвоєнні нового, чим молоденькі матері, - відзначає Елен Мак-Грат, доктор філософії, директор Центру психології, яка свою першу дитину народила в 40 років, а другого в 43. - Пізня дитина приходить в світ як безцінний подарунок для жінки, яка знає, чого хоче". У муніципальній лікарні в Торонто було проведено дослідження, в ході якого порівнювали відчуття первородящих матерей різного віку; виявилося, що жінки старшої вікової групи під час вагітності випробовували менший дістресс, чим зовсім молоді жінки, не дивлячись на підвищений ризик народити дитину з генетичними відхиленнями, не дивлячись на те що дитина, ймовірно, сильніше змінить її звичне життя. У жінок постарше, більшість з яких пізніше одружилися, на думку дослідників, через їх вік більше шансів стати упевненіше, незавісимєє, відчути себе благополучнєє, а це покращує їх настрій в період вагітності. Хоча з наближенням пологів у них може спостерігатися пригноблюваний стан, проте воно не так сильно виражене, як у молоденьких жінок. Крім того, жінка постарша, всі свої молоді роки що присвятила кар'єрі, може дивитися на вагітність як на можливість випробувати себе в тому, що залишалося білою плямою на карті її життя. "Я знаю многихженщин, найчастіше у віці після тридцяти, які багато чого добилися на професійному терені і хочуть тепер утвердіться в тих властивостях своєї натури, які залишалися незадіяними, які вони не проявили повною мірою в ролі дружини або на роботі, - говорить д-р Мак-Грат. - Для цих жінок мати дитину означає піднятися на вершину жіночності. Вони відчувають, що протягом тривалого часу їм доводилося проявляти чоловічі якості, необхідні для виживання, вони зголодніли по жіночності і хочуть досягти рівноваги".
На відміну від молодої жінки, яка ще не знайшла своє місце в світі, мати більш старшого віку менш схильна чекати від дитини, що вона стане втіленням її сподівань. Вона також не вважає, що дитина "тягне її назад", коли вона намагається завершити те, що не встигла. Більшість матерей, що пізно народили, вже поклопоталися про те, щоб стати професіоналами. "Я пам'ятаю, як моя мама говорила, що вона хотіла досягти в своєму житті декількох цілей, щоб довести, що в своїй області вона не поступиться чоловікові, і вона добилася цього, тому вона ніколи не ображалася на дітей, не вважала, що вони перешкодили їй зробити кар'єру", - говорить д-р Дорфман.
Зворотна сторона меаалп
Пізнє материнство, звичайно, має негативні сторони. Жінки старшого дітородного віку не так швидко оправляються від пологів, як молоді жінки. "Після народження Денні у мене виявилася, принаймні, дюжина всяких проблем із здоров'ям", - сміється Корін Пай, яка під час вагітності виявила у себе ранню стадію артриту. Вона плавала в басейні, продовжувала робити фізичні вправи, регулярно користувалася послугами мануального терапевта, щоб контролювати свій стан. Як і багато матері її віку, вона виявила, що у неї вже не стільки сил, як у молодої жінки. Вона вирішила відвідувати заняття в спортивному клубі і скористатися пристроєм біологічного зворотного зв'язку (електричні датчики реєструють зміни температури тіла і тонусу м'язів), щоб тримати себе у формі, необхідній при догляді за рухомою трирічною дитиною і спілкуванні з ним. "Але в ті три дні, коли я працюю, на Денні у мене вже не залишається сил, - признається вона. - Я не можу грати з ним в активні ігри. Найбільше, на що я здатна, - це почитати йому. На щастя, мій чоловік із задоволенням возиться з Денні, тому у нас повна гармонія".
Зціплене покоління
Отець Бонна Конів невиліковно хворий. Йому 72 роки; живе він на Східному побережжі. А її дочці три роки, вона тільки-тільки наблизилася до дошкільного віку, живе вона на Західному побережжі. Де ж шукати саму Бонні ? "Ягде-то в середині ", - відповідає 45-річна психолог з Каліфорнійського державного університету. І це тільки частково жарт.
Тому що, подібно багатьом іншим сучасним жінкам, Бонні Кин, доктор філософії, опинилася в географічній і емоційній пастці між потребами і потребами що йде і майбутнього поколінні. Вона належить до покоління, яке демографи назвали "зціпленим ", поколінню жінок, затиснутих між батьками і дітьми. "Це соціологічний феномен, - додає д-р Конів, - що з'явився в результаті зіткнення три разних культурних тенденції -родітелі живуть довше і страждають хронічними недугами, жінки пізніше виходять заміж і заводять дітей під кінець третього десятка або після сорока років, - феномен "зціплених" американських жінок, швидко приводить до того, що найбільш продуктивні, кращі роки життя жінки повинні витрачати на тих, що віднімають всі сили каторжні роботи по відходу. Жінки традиційно доглядають членів сім'ї, які або тільки залишають колиску, або наближаються до могили, - пояснює д-р Конів. - Але в нашому суспільстві раніше від них не чекали, що вони працюватимуть з 9 до 5 годин і піклуватися про старих і малих членів сім'ї одночасно. Особливо якщо люди похилого віку і діти живуть в різних місцях на великій відстані один від одного ".
До нещастя, вимоги, що пред'являються до жінок, що опинилися в такій ситуації, настільки великі, що їм доводиться відкладати свої власні плани - професійні або особистого порядку - на потім, іншого виходу у них немає.
"Коли таке трапляється, деякі жінки починають думати, що їх життя закінчене, - помічає д-р Конів, - хоча це просто означає, що на якийсь час вам треба відкласти свій особовий розвиток. Усередині вас йде інтенсивна робота. Більшість жінок виходять з цього періоду або вже нездібними повністю облямуватися, або з таким імпульсом до розвитку, що вони набирають висоту, як ракета". Що ж ви можете зробити, щоб час, проведений в змозі за-жатості, став для вас стартовим майданчиком, а не квитком в один кінець туди, звідки немає повернення ?
Визначитеся. Чітко визначите свої пріоритети, підкреслює д-р Конів. Ви повинні знати, хто ви є і чого ви хочете. Знати, чого ви хочете для своїх дітей, себе і своїх батьків.
Оціните можливі наслідки. Якщо ви вирішите, наприклад, узяти до себе отця, вам буде потрібно додаткові час і гроші, які вам доведеться відривати від своїх дітей. Як це вплине на емоційне здоров'я дітей ? Або на вашу здатність оплачувати їх навчання в коледжі ?
Подумайте про обмеженість своїх можливостей. Хоча рекламний ролик запевняє, що в правильно підібраних колготках ми можемо зробити все, в реальному житті це далеко не так. Одним з нас не вистачає терпіння, іншим вільного часу. Подумайте про свої можливості, радить д-р Конів. Якщо ви постійно перевищуватимете їх, пізніше ви просто зірветеся і мучитиметеся від відчуття провини. Обговорите, чого ви чекаєте один від одного. Чого ви самі чекаєте від себе як дочка ? Чого чекають від вас ваші батьки ? Взагалі, що таке "хороша " дочка ? Це дочка, яка запрошує стару матір приїхати і жити з нею ? Або ж хороша дочка домовляється з сусідкою, щоб та приходила до її матері і годувала її сніданком ? Можливо, це жінка, яка поміщає свою матір в будинок для старезних з хорошим відходом ? Ми всі по-різному відносимося до власних дій і до дій інших, помічає д-р Конів. Єдиний шлях зрозуміти, що буде кращим виходом для кожного, - це сісти і чесно і відкрито обговорити ситуацію.
Говорите про гроші. Можливо, вам легко говорити зі своїми батьками про смерть або секс, чим про гроші, міркує д-р Конів. Але вам слід зробити це, перш ніж ви переймете на себе якісь зобов'язання по догляду за ними. Ваші стосунки менше постраждають, якщо кожен знатиме, на що він може розраховувати. Встановите межі. Вирішите для себе, що ви можете і чого не можете зробити для своєї сім'ї, - після чого залишайтеся в цих межах, незалежно від того, що говорять інші.
Заплануйте збір всіх членів сім'ї. Брати і сестри легко забувають, що батьки, що потребують відходу, - і їх батьки теж. Зберіть всіх, перерахуєте всі види відходу, якого потребують батьки, - покупку продуктів, відвідини лікаря, прання, - а потім спокійно запитаєте кожного, що він може узяти на себе.
Деяким жінкам буває важко звикнути до вимог, пов'язаних з доглядом за дитиною після того, як десятиліттями вони піклувалися тільки про себе. Дуже організована жінка погано себе відчуває за ситуації, коли все - вагітність, пологи, виходжування дитини - не піддається плануванню, як це найчастіше і буває. Що стосується пізньої вагітності, тобто і інші речі, з якими не можна не вважатися. Хоча зараз і народжують в пізнішому віці, все ж таки є момент, коли народити виявляється надто пізно. Батькам доводиться обмежитися однією дитиною або народжувати дітей з дуже маленьким інтервалом. Деякі супротивники пізнього народження дітей указують, що батьки часто дуже балують їх - синдром дорогоцінної дитини, - особливо якщо дитина єдина. Проте таку тенденцію можна спостерігати в будь-якій віковій групі. Треба зупинитися і на іншій арифметиці. У 35, 40 років жінка може опинитися одночасно і в ролі новоспеченої матері, і в ролі доглядальниці своїх старезних батьків. Карен Хачинсон народила дочка Джеймі в 39 років; вона була вимушена піти з високооплачуваної посади менеджера і знайти роботу на неповний робочий день після того, як її отцеві поставили діагноз - хворобу Альцгеймера. "Я думала: як важко ростити малюка і одночасно працювати, -
говорить вона. - Але, коли до цього додався хворий отець, стрес посилився". Ще один момент - дочка Хачинсонов має бути готова до подібної ситуації. Коли нею буде 35 років, її батькам буде за сімдесят. Вона може опинитися в рядах "зціпленого" покоління, з швидко дряхліючими батьками, про яких треба поклопотатися, перш ніж вона влаштує своє власне життя.
Мами з сивим волоссям
Які типи ролевих моделей сивоволосі батьки можуть запропонувати тинейджерам? Із-за великої різниці у віці між батьками і дитиною існує небезпека виникнення розриву між поколіннями. "За віком я, можливо, і не молода, але я молода душею, - говорить Корін. - Коли я була молодою мамою, я пам'ятаю, що всі інші батьки в моєму оточенні здавалися мені старими і нудними. Коли я тепер дивлюся навколо себе, мені здається, що всі ми одного віку".
Дійсно, тоді як молоденька мати жартує, що "діти роблять її старою", жінки, що пізно народили, можуть виявити, що материнство повертає їм молодість. Д-р Дорфман не пам'ятає, щоб її мати здавалася їй старою. Вона взагалі підозрює, що багато батьків, що пізно отримали дітей, виявляються дуже зайнятими, щоб відчути себе старими.
"Пам'ятаю, я якось запитала свою маму про менопаузу, - розповідає д-р Дорфман. - Вона відповіла: "Та я ледве відмітила її. Я була дуже зайнята тим, щоб встигати за думками і потребами 9-річної дочки, мені треба було возити її на уроки балету". Пізнє материнство зобов'язує вас залишатися молодою. Ви на все відгукуєтеся, у всьому берете участь. Я бачила це сама. Коли однолітки моїх батьків тлумачили про відхід на пенсію і переїзд до Флоріди, моя мати була активісткою Асоціації співпраці батьків і вчителів в справі виховання дітей".