Спочатку вона пошкодила зап'ястя. Двома роками пізніше вона зламала кісточку. А через десять днів після того, як був знятий гіпс, вона зламала іншу кісточку. Перелом зап'ястя відбувся в результаті невдалого падіння. Але 70-річна Івлін Клайн не зробила нічого, що могло б викликати інші переломи. Ситуація ускладнювалася ще і тим, що загоєння йшло поволі, і ця достатньо активна жінка навіть після зняття гіпсу протягом тижнів вимушена була вести малорухливий спосіб життя.
"Хоча я не відчувала себе безпорадною, але повинна сказати, що переломи однієї задругой двох кісточок подіяли на мене пригноблюючий, - згадує вона. - З'явилася загроза моїм прогулянкам, моїй здатності пересуватися на власних ногах. Раптово я відчула свою уразливість. Я обдумувала кожен свій крок, побоюючись, що наступний приведе до нового перелому". У більшості жінок літнього віку перелом кістки - зазвичай в результаті незначного інциденту - часто є першим проявом остеопорозу, захворювання, при якому кістки стоншуються, стають пористими і ломкими. Для багатьох це жорстоке повідомлення про те, що їх життя раз і назавжди з цієї миті зміниться. Остеопороз - захворювання з дуже серйозними наслідками, тому що воно може позбавити жінку її незалежності. Слабкі кістки роблять слабким тіло, жінка починає боятися виходити з дому, з'являється залежність як емоційна, так і фізична.
"Думка, що я не зможу вільно розгулювати, де хочу, що у будь-який момент у мене знову може трапитися перелом, паралізувала мене", - згадує Івлін.
Неуцтво схоже на безпечність
Коли лікар сказав Івлін, що у неї остео-пороз, їй не потрібно було пояснювати, що це таке (хоча він пояснив). Знала вона і про його наслідки. Зараз популярні статті і реклама - в більшості своїй реклама молочних продуктів і вітамінів - дали жінкам більше знань про остеопороз, ніж будь-коли раніше. Але, як вважають багато фахівців, жінки майже нічого не роблять, щоб уникнути його. "На практиці часто буває, що жінка не замислюється над цим, поки в літньому віці з нею не трапиться нещастя, - говорить доктор Дебора Т. Голд. - Частково, - пояснює вона, - це відбувається через нестачу знань". Хоча більшість жінок уявляють собі, що таке остеопороз, далеко не всі знають, що його викликає і як запобігти його розвитку.
"Вони, наприклад, думають, що якщо вони щодня випивають стакан молока, то можна вже не турбуватися, - помічає д-р Голд, що займається питаннями старіння і розвитку людини. - Або вони вважають, що остеопороз повністю залежить від спадковості, і якщо у їх матерей його не було, то і у них не буде". Деякі вважають, що турботу про свої кістки можна відкласти до закінчення менопаузи. "Але до цього віку кісткова тканина вже втрачає свою міцність", - констатує вона.
Насправді про стан кісток необхідно піклуватися з молодих років, рекомендує д-р Голд. До 30-35 років кістки людини досягають пікової маси, коли вони володіють найбільшою щільністю і міцністю. Після 35 років починається втрата кісткової тканини, яка відбувається поволі і поступово, - до менопаузи. Під час менопаузи і протягом декількох років після її закінчення втрата кісткової тканини прискорюється, досягаючи 3 відсотків в рік, що пов'язане з відсутністю жіночого гормону естрогену. От чому остеопороз вважається за жіноче захворювання.
Існують і інші чинники, які можуть збільшити небезпеку розвитку у вас остеопорозу. Деякі з них від вас не залежать, наприклад раннє настання менопаузи або менопауза в результаті хірургічного втручання, спадкова схильність або вузька кістка. Але є чинники, які ви в силах контролювати, - сидячий спосіб життя, куріння, недолік кальцію в раціоні ведуть до ослаблення кісткової тканини. "Чим раніше ви нарахуванні боротися з цими шкідливими звичками, тим краще, - радить д-р Голд. - Якщо ви відкладете це років до 50, ви забаритеся дуже довго".
Проте естрогенозаместітельная терапія не позбавлена недоліків, з нею зв'язують підвищення небезпеки захворювання деякими видами раки. Вирішення про використання естрогенозаместітельной терапії вам слід приймати разом з вашим лікарем.
Щоб кістки були міцними, їм потрібний кальцій
Втрату кісткової тканини після менопаузи не можна запобігти повністю, але її можна уповільнити, якщо включати в раціон достатньо кальцію. Деякі учені вважають, що щоденна норма, що рекомендується, в 800мг недостатня. Вони рекомендують 1000мг кальцію в день жінкам, що використовують естрогенозаместітельную терапію, і до 1500мг жінкам, що не приймають гормон.
Кальцію більше всього міститься в молочних продуктах, особливо в продуктах з низьким змістом жирів. Чим менше в них жирів, тим більше кальцію можуть вони містити. Але необхідну кількість кальцію можна отримати не тільки з молочних продуктів. Джерелами кальцію, а також вітамінів і мінеральних речовин, є багато інших видів їжі, такі, як овочі із зеленим листям, горіхи і насіннячка. Проте ви повинні знати, що в деяких листових овочах, перш за все в шпинаті і городній капусті, міститься багато щавлевої кислоти, яка зв'язує кальцій і тим самим перешкоджає його засвоєнню. Ось перелік продуктів, в яких міститься багато кальцію:
Продукти Кількість Кальцій (міліграм) % від норми
Нежирний йогурт 1 чашка 448
56
Знежирене молоко 1 чашка 352
44
Нежирний фруктовий йогурт 1 чашка 312
39
Цілісне молоко 1 чашка 288
36
Швейцарський сир 30 грама 272
34
Сирий чеддер 30 грама 200
25
Мигдаль (очищений) 1/4 чашки 90
9
Брокколі (відварна) 1 втеча
83
8
Квасоля звичайна (відварна) 1/2 чашки 64
6
Кунжутне масло 1 ст. ложка 63
6
Салатна гірчиця 1/2 чашки 52
5
Буряк листовий (відварна) 1/2 чашки 51
5
Капуста (відварна) 1/2 чашки 47
5
Насіннячка соняшнику (очищені) в сирому вигляді 1/4 чашки 42
4
Червона квасоля (відварна) 1/4 чашки 39
4
Секрет збереження кісток полягає в ранній профілактиці. Починати треба до того, як почнуться переломи. І це не означає, що вам не слід почати прямо зараз, незалежно від вашого віку. Ось що радять фахівці.
Споживайте більше кальцію. Кістки складаються головним чином з кальцію. Кальцій потрібний також іншим тканинам організму. Коли організм не може отримати достатньо кальцію з їжі - якщо його мало у вашому раціоні, - витрачається кальцій з ваших кісток. Дослідження показали, що, як правило, жінки не отримують достатньо кальцію зі своєї їжі. Кращими джерелами кальцію є молочні продукти - знежирене молоко, йогурт, сирі і ін. До них також відносяться рибні продукти, які слідує є з кістками, - сардини, лососина. Якщо ви підозрюєте, що отримуєте недостатньо кальцію, обговорите це питання з вашим лікарем. Він може порадити, які використовувати добавки і по якій схемі. Поклопочіться про достатнє споживання вітаміну D. "Якщо ви забезпечуєте собі кальцій не за рахунок молочних продуктів, вам може не хапати вітаміну D, необхідного для засвоєння кальцію організмом ", - попереджає д-р Майер. (Молоко збагачується вітаміном D.) Вона говорить також, що для засвоєння вітаміну D потрібне сонячне світло (під дією якого в організмі утворюється цей вітамін) або можна регулярно використовувати прилад для ультрафіолетового опромінювання. Проте у великих дозах вітамін D токсичний, тому не слід приймати його додатково без вказівки лікаря. При обговоренні з лікарем вашої дієти ви можете обговорити і це питання.
Знайдіть у вашому житті місце фізичним вправам. Тепер встановлено, що регулярні фізичні заняття уповільнюють втрату кісткової тканини. Відмічено, що у деяких жінок в менопаузі поста вони іноді навіть викликають збільшення кісткової маси. Вправи, сприяючі збереженню ваги, - біг, теніс, ходьба, інші види спортивних занять на свіжому повітрі, не пов'язані з підвищеним ризиком отримання травми, - також сприяють зміцненню кісток. Але, відзначають фахівці, вправи приносять користь тільки в тому випадку, якщо виконуються регулярно - принаймні 3-зраз в тиждень.
У менопаузі оціните свою потребу в естрогені. Не кожна жінка потребує естрогену для захисту кісток, затверджує д-р Майер. Якщо до часу настання менопаузи щільність кісткової тканини у вас висока, то навіть швидка втрата кісткової тканини в подальші декілька років не позбавить вас деяких резервів, говорить вона. Жінка, у якої до часу настання менопаузи щільність кісткової тканини низька або знаходиться на нижній межі норми, може запобігти появі проблем в майбутньому із-за крихкості кісток, скориставшись естрогенозамес-тітельной терапією.
Страх перед падінням
Існує серйозна причина, щоб послухатися ради д-ра Голд. Остеопороз вже виявлений у 25 мільйонів американців - головним чином у жінок, - і з ним пов'язують 1,3 мільйона випадків переломів кісток щороку, найчастіше це переломи рук в зап'ястях, переломи стегнової кістки і хребта. Щоб трапився перелом, не вимагається особливих обставин. Звичайні рухи, які ви проробляєте щодня, наприклад, коли ви нахиляєтеся, щоб приголубити свій собаку, або тягнетеся до вимикача, можуть привести до перелому крихкої кістки. Івлін Клайн говорить, що обидві кісточки вона зламала просто під час ходьби - не падаючи і не спотикаючись. "Я просто відчула ту, що утрудняє руху боль'в кісточці, якої тільки що не було", - згадує вона. " Пошкодження стегна має найтяжчі наслідки", - говорить д-р Діана Май-ер. Близько 40 відсотків жінок старшого віку після перелому стегна виявляються не в змозі ходити без сторонньої допомоги. Ще сумніше така статистика - 17 відсотків переломів стегна закінчуються смертю, найчастіше в результаті таких ускладнень, як пневмонія або утворення згустків крові в легенях. "Боязнь впасти і зламати ще яку-небудь кістку перетворюється на фобію, жінки відмовляються виходити з будинку, - констатує д-р Маєйр. - В результаті вони різко знижують свою фізичну активність, що у свою чергу може підсилити процес стоншування кісток". Івлін розповідає, що вона боялася виходити з будинку одна, особливо після випадку, що дуже налякав її, на доріжці, що обледеніла. "Хоча моя палиця була при мені, я все одно дуже боялася посковзнутися. З кожним кроком моя напруга росла. Я прагнула йти по траві і триматися за дерева, вдольдорожки, що росли. Коли я дійшла до кута, мені треба було ступити на тротуар, щоб перейти вулицю. У цей момент я і впала. Коли я нарешті дісталася до будинку, мене трясло і продовжувало трясти ще декілька годин. Думка, що я могла зламати ногу або хребет, жахнула мене. Я відразу відчула себе старою і дуже крихкою".
Відчуття, що ви старі і безпорадні
Відчуття, які випробувала Івлін, звичайні для таких ситуацій. "Коли після перелому ставиться діагноз "остеопороз", жінка втрачає упевненість в собі", - відзначає д-р Голд, яка вивчала психологічні і соціальні наслідки цього захворювання, спостерігаючи групу жінок. Можуть також постраждати і міжособові стосунки. "Жінка, у якої виявлений остеопороз, може виглядати абсолютно здоровою, - продовжує д-р Голд, - але це не так. Коли вона говорить своєму чоловікові: "Джордж, мені не можна піднімати більше трьох кілограмів, тому знеси вниз це білизна", - Джордж, ймовірно, відповість: "Ну, щось не схоже, по-моєму, ти виглядаєш чудово". На неї можуть дивитися як на симулянтку, що дуже далеко від дійсності". Д-р Годд говорить, що її пацієнткам часто виявляється важко звернутися за фізичною і емоційною допомогою, якої вони потребують. Одна з жінок виразила це так: "Я незалежна людина, і мені важко просити про що-небудь, особливо якщо це така трохи, як принести продукти з магазина. Все життя я робила це сама. Важко усвідомлювати, що ти вже не можеш жити як і раніше".
Проблеми виникають і із зовнішнім виглядом. Один з проявів остеопорозу - зменшення зростання в результаті стискування кісткової тканини в спині. Жінка виглядає зігнутою і дивно складеною. "Іноді жінка починає так горбити, що її грудна клітка здається такою, що сидить прямо на її тазі. Стає майже неможливо підібрати відповідний одяг". У деяких жінок врешті-решт з'являється горб, який, як формулює це д-р Майер, "є вісником старості, що наступила".
Повернення до життя
Остеопороз вимагає внести до життя деякі зміни, але це не смертний вирок, помічає д-р Майер. Перш за все потрібно навчитися ставити себе на перше місце, що, враховуючи життєві обставини, багатьом жінкам не так-то легко зробити. І, якщо спостереження, зроблені д-ром Голд в її групі пацієнток є показовими, не чекайте, що без всяких нагадувань з вашого боку вам приходитимуть на допомогу. Якщо ви потребуєте допомоги, вам доведеться навчитися просити про неї. Так же важливо поклопотатися про власну безпеку." В більшості випадків падіння відбуваються в межах будинку, тому необхідно внести до домашньої обстановки деякі нескладні зміни, - рекомендує д-р Майер. - Приберіть ті килимки, які можуть ковзати. Перевірте дроти електричних приладів; їх слід прибрати так, щоб ви не могли зачепитися за них. Заміните лінолеум або килимове покриття, якщо місцями воно загинається. Відмовіться від високих каблуків, носите зручне плоске взуття. Відкиньте самолюбність і користуйтеся палицею або пристосуванням для ходьби, якщо ваша хода втратила стійкість. Зробіть поручні у ванній кімнаті, особливо у ванни. Поклопочіться про хороше освітлення, насамперед в туалеті, коридорах і на сходах". Д-р Голд додає, що страждаючим ос-теопорозом може бути боляче нагинатися і тягнутися за чим-небудь; вона рекомендує так розставити в кухні каструлі, сковорідки і зачую начиння, щоб цього не доводилося робити. " Кухня може після цього виглядати не так акуратно, як ви звикли, - визнає вона, - але жінки, що послідували цій раді, виявили, що їх самопочуття покращало".