Розповсюдження передаваних статевим шляхом хвороб - СНІДУ, герпесу, загострених кондилом, які є передраковими утвореннями, і інших - привело жінок до розуміння того, що контрацепція служить не тільки для запобігання вагітності. Вона захищає здоров'я і благополуччя. І тому - плюс та обставина, що жінки більш уразливі відносно передаваних статевим шляхом хвороб, чим їх партнери, - багато фахівців вважають, що жінки повинні поклопотатися про все, коли мова йде про попередженні вагітності і хвороб.
Тільки одне статеві зносини без оберігаючих засобів з чоловіком, інфікованим збудником гонореї, за статистикою, означає для вас 50-процентний ризик захворіти. Для хламідій, герпесу і сифілісу цей ризик складає 30-40 відсотків.
Наскільки велика вірогідність того, що людина, з якою ви близькі, може виявитися носієм однієї з цих хвороб? Достатня висока. Учені повідомляють, що 1 з 25 американських чоловіків є носієм герпесу, а у одного з 60 виявляються хламідій. Та все ж, не дивлячись на існуючий ризик, на думку фахівців, більшість жінок при виборі методу попередження вагітності керуються найчастіше випадково почутими і часто суперечливими відомостями, почерпнутими з помітних газетних заголовків, а не достовірною фактичною інформацією, мета якої - захист здоров'я жінки. В результаті деякі жінки виявляються настільки збиті з пантелику, що не наважуються зробити вибір і шкодять собі, зовсім відмовляючись від контрацепції.
Над цим варто подумати
"Обстеження показують, що одна з десяти сексуально активних жінок з числа здатних завагітніти взагалі не оберігається", - говорить Жаклін Форрест, доктор філософії. Ці жінки дають більше половини всіх небажаних вагітностей по Сполучених Штатах.
Безумовно, вибрати метод контрацепції не просто. У кожному конкретному випадку треба врахувати цілі, спосіб життя, стан здоров'я, достаток і стосунки, що існують на справжній момент.
Сексуально активна жінка, яка ще не зупинилася на моногамних стосунках, може, наприклад, захотіти оберігатися за допомогою протизаплідних пілюль і презерватива, тоді як жінка, яка знаходиться у взаємно моногамних стосунках з партнером, може вибрати гумовий ковпачок. Через десять років - залишаючись так же фертільнимі - ці жінки можуть змінити своє відношення до сексу і методів контрацепції.
Головне в тому, що кожна жінка, якою дороге її здоров'я, повинна знайти час сісти і подумати, що їй потрібно і як краще добитися бажаного. "Найчастіше потрібно вибрати метод, який, - в її конкретному випадку - забезпечив би якнайкращий захист від настання вагітності і від захворювань, передаваних статевим шляхом", - говорить д-р Форрест. Якщо мова йде про сьогоднішній сміливій сексуальній практиці, то фахівці вважають, що жінка повинна віддати перевагу "бар'єрним" методам. Першість серед них належить презервативу.
Ваша краща ставка
Презервативи є ефективним засобом контролю народжуваності, яке підійде будь-якій жінці, а якщо пригадати про 12 мільйонів нових випадків захворювань, передаваних статевим шляхом щорічно, то вони незамінні для жінок, що мають більш за одного статевого партнера, або для жінок, партнери яких мають і інші інтимні зв'язки. Вони також є ідеальним засобом захисту для тих, чиє сексуальне життя носить нерегулярний характер. Презервативи майже такі ж ефективні, як пероральні контрацептиви і внутріматочні пристрої IUD (т.з. спіралі). Випадки невдалого оберігання - звичайні від 10 до 15 відсотків - частіше пояснюються неправильним використанням, чим самими презервативами. Наприклад, якщо перш ніж надіти, розгортати презерватив, він може порватися. Надягання під час статевих зносин, а не до нього не забезпечує захист ні від вагітності, ні від зараження. Надмірне тепло, світло і підвищена вологість погіршують захисні властивості презервативів так само, як і жирні мастила.
Якщо вам дійсно необхідне додаткове мастило, то лікарі радять користуватися мастилами на водній основі, наприклад гліцерином або K-Y Yelly. Або одночасно користуватися руйнівними сперматозоїдів пастами, пе-нообразующимі засобами. Деякі презервативи випускаються з покриттям, що вже містить засіб, руйнівний сперматозоїдів; їх ефективність, як правило, вище.
Що стосується захисту вашого здоров'я, то презерватив дуже цінний засіб. Дослідження показали, що при правильному і постійному використанні він значно зменшує вірогідність передачі хвороб, що викликаються мікробами, і хвороб вірусного походження, таких, як СНІД, герпес, кондиломи. Оскільки презервативи запобігають зараженню хворобами, передаваними при статевих зносинах, вони також захищають від запалення тазових органів, яке може приводити до безпліддя і позаматкової вагітності. Атак як в даний час лікарі вважають, що рак шийки матки може викликатися різновидом вірусу папіломи людини, хворобі, яка передається статевим шляхом, то презерватив може захистити і від неї. Презервативи захищають як від небажаної вагітності, так і від хвороб, передаваних статевим шляхом, тому що сперма і різні мікроорганізми не можуть проходити через оболонку з латексної гуми.
Відношення до використання презервативів
"Найбільша проблема з презервативами - це необхідність взаємної згоди", - говорить д-р Форрест. На відміну від інших контрацептивів презерватив використовується вашим партнером, тому не можна уникнути його дії. Проте деякі чоловіки опираються використанню презервативів, тому що, на їх думку, при цьому зменшується чутливість. І чоловіки, і жінки скаржаться, що презервативи неприємні, що вони дратують, знижують гостроту відчуттів і порушують природний перебіг подій. Якщо ви не замужем або ваші стосунки з партнером ще не стали звичними, найбільшою проблемою у вас буде процедура використання презерватива. "Дослідження показали, що жінки більш схильні використовувати презервативи, чим чоловіки, - говорить психолог Лінда Дж. Бекман, доктор філософії, психолог, - тому може опинитися нелегко переконати партнера, що в його інтересах надіти яскравий кольоровий презерватив, який випадково опинився біля вас з собою. Жінки повинні уміти зробити це, адже приблизно 40 відсотків покупців презервативів складають жінки".
Як попросити чоловіка скористатися "гумкою"? "Багато жінок вважають, що таке прохання може бути сприйнята як образа, - говорить д-р Бекмана, професор кафедри психології Каліфорнійського університету. - Вони бояться, що це прохання зрозуміють як недолік довіри ".
"Довіра тут ні при чому, - указує вона. - Ви не підозрюєте партнера в тому, що він приховує від вас щось, але він може навіть не знати, що є носієм інфекції, передаваної статевим шляхом. Вірус СНІДУ, наприклад, може роками не давати про себе знати, нічим себе не проявляючи".
Якщо підсумовувати все сказане, презервативи ефективні, дешеві, їх можна придбати в будь-якій аптеці або в автоматах. У продажу є презервативи різних розмірів, квітів, різної текстури, в даний час вони займають третє місце по популярності у американських жінок.
Проте більшість фахівців вважають, що в умовах все зростаючого числа хвороб, передаваних статевим шляхом, вони незабаром можуть вийти на перше місце.
Жіночий презерватив
Тим, хто хоче уникнути пояснень з чоловіком, рішуче не охочим надягати презерватив, домовленостей, які можуть виявитися безрезультатними, як альтернатива пропонується жіночий презерватив.
Перший такий презерватив - завдовжки 15 сантиметрів, з мастилом, є щось ніби мішечка з поліуре-тана, який вводиться, подібно до тампона.
Він схожий на протизаплідний ковпачок, забезпечений гумовим продовженням, яке виступає з піхви назовні; на місці він утримується за рахунок пружних обідків, передбачених на обох кінцях. Внутрішній обідок більшого розміру обхвачує закритий кінець, перекриваючи шийку матки, і утримується на місці за тазовою кісткою. Зовнішній обідок обхвачує відкритий кінець презерватива і після введення виявляється за межами піхви. Такий презерватив може бути введений у будь-який час до статевих зносин - немає необхідності чекати ерекції, як у разі використання чоловічого презерватива. Мастило не зменшує його ефективності.
Хоча жінки, що випробували новий засіб, в цілому знайшли, що воно не викликає неприємних відчуттів, багато бентежила та обставина, що видно зовнішній обідок.
Попередні випробування, виконані виробниками, показали, що це пристрій так само ефективно захищає від хвороб, передаваних статевим шляхом, як і чоловічий презерватив, і майже так же ефективно оберігає від вагітності. Проте тільки подальші випробування покажуть, наскільки добре воно оберігає від інфікування. Жіночі презервативи вже продаються в багатьох країнах.
Розмова до того, як ви опинитеся в ліжку
"Коли ви вступаєте у інтимні відносини, ви повинні пам'ятати, що ви лягаєте в ліжко не з одним чоловіком, - говорить Жаклін Д. Форрест, доктор філософії з Інституту Алана Гуттмахера в Нью-Йорку. - Ви ділите місце зі всіма жінками, з якими він був близький, і зі всіма, хто був близький з ними!
Наша найбільша проблема - не техніка контрацепції, а програмні засоби, наша власна поведінка і те, як ми будуємо свої стосунки з іншими людьми, - вважає вона. - Часто набагато легко перейти до любовних утіх, чим говорити на теми, пов'язані з сексом ". Але говорити необхідно. І Міжнародна федерація суспільств регулювання чисельності населення пропонує сценарії розмов для жінок, яким потрібно переконати партнера скористатися презервативом. Він: Я знаю, що я абсолютно здоровий. У мене давно нікого не було. Ви: Наскільки мені відомо, я теж здорова. Але мені все ж таки хотілося б, щоб ти скористався презервативом, тому що будь-який з нас може виявитися інфікованим і не знати про це. Або:
Він: Ти мене ображаєш! Ти думаєш, я з тих, у кого може бути СНІД? Ви: Яне сказала цього. Кожен може дістати інфекцію. Я за презерватив, тому що це захист для нас обох. Або:
Він: Я люблю тебе. Хіба я можу заразити тебе ?
Ви: Мимоволі. Більшість людей не знають, що вони інфіковані. Тому так буде краще для нас обох.
Рекомендується також:
• Поговорити про використання презерватива до фізичної близькості, коли ви ще контролюєте свої відчуття.
• Прорепетирувати те, що ви хочете сказати вашому партнерові. Попросите вашу найближчу подругу підіграти вам.
• Ви можете почати розмову, згадавши нову телепередачу про використання презервативів.
• Якщо у вашого партнера немає презерватива, дістаньте його (поклопочіться, щоб у вашій сумочці завжди був презерватив) і вимовіть що-небудь просте і недвозначне, наприклад: "Давай скористаємося цією штучкою про всяк випадок ".
Будьте наполегливі, говорите без недомовок і не давайте залучити себе в дискусію. На карту поставлені ваше життя і ваше здоров'я.
Альтернативні засоби
Одним з методів, заснованих на створенні перешкоди для проходження сперматозоїдів, є використання м'якого гумового ковпачка куполоподібної форми з еластичним обідком, який упирається в зведення піхви і закриває доступ в шийку матки. Він запобігає зачаттю за тим же принципом, що і презерватив, - не дає спермі проникнути через шийку матки і запліднити яйцеклітину. Зазвичай використовується разом із засобами, руйнівними сперматозоїдів, оскільки сперма може затекти навколо обідка. Такий ковпачок можна вводити за 6 годин до статевих зносин, тобто можна не хвилюватися, що "момент буде зіпсований", але ви повинні запланувати його використання. Не можна залишати ковпачок більш ніж на 12 годин. Дуже швидке витягання збільшує небезпека завагітніти. Ваш лікар дасть вам необхідні указанія*. При використанні з речовинами, руйнівними сперматозоїдів, ковпачки знижують вірогідність передачі хвороб, включаючи запалення органів в області тазу. Вони також захищають від неоплазії шийки матки, захворювання, яке часто пов'язують з розвитком раки шийки матки.
Ці ковпачки можуть бути такими ж ефективними, як і протизаплідні пілюлі, але тільки при правильному і регулярному використанні. Так, одне з досліджень показало, що заміжні жінки постарші, що користувалися ковпачками більше п'яти років, вагітніли тільки в 1,1 випадку з 100. Проте для молодих заміжніх і незамужніх жінок число вагітностей складало 21 відсоток в перший рік і 37 відсотків в другий.
Менш надійні методи
Існують і інші методи, засновані на принципі створення перешкоди, декілька менш ефективні. Якщо вони влаштовують вас більше, використовуйте їх, це краще чим нічого. До таких засобів відносяться речовини, руйнівні сперматозоїдів, і спеціальні тампони. Хімічні засоби іммобілізуют або вбивають сперму. Вони застосовуються у вигляді паст, пінотворних речовин, суппозіторієв, плівок і ін. Активним інгредієнтом в більшості з них є ноноксинол-9 - хімічна речовина, яка зменшує вірогідність передачі інфекцій, як бактерійних, так і вірусних..
Вірогідність настання вагітності при використань описаних засобів може досягати 28 відсотків, хоча звичайно це приблизно 13 відсотків. Ефективність підвищується, якщо одночасно використовувати метод, заснований на створенні перешкоди для сперматозоїдів, наприклад ковпачок, тампон або презерватив.
Тампон має форму подушечки, виготовляється з поліуретану і містить ноноксинол-9, тобто поєднує властивості і хімічних, і механічних засобів. Тампон вбирає сперму, а що міститься в нім ноноксинол вбиває сперматозоїдів. Він вводиться в піхву таким чином, що увігнутою стороною закриває шийку матки; така форма зменшує вірогідність зсуву. Тампон забезпечений петелькою, що полегшує видалення. Всі тампони мають однаковий розмір і продаються без рецепту. Вони забезпечують захист протягом 24 годин незалежно від числа стосунків. Після вживання вони викидаються. Тампони виявляються неефективними в 17-25 випадках з 100. Хімічну речовину, що міститься в них, зменшує небезпека передачі інфекцій, як бактерійних, так і вірусних. Проте тампони можуть викликати алергічні реакції і роздратування, сухість піхви, свербіння, паління, неприємний запах і посилені виділення. Вони можуть підвищувати небезпеку розмноження дрож-жеподобних грибків і - дуже рідко - приводити до виникнення синдрому токсичного шоку.
Тампон не кращий варіант захисту для тих жінок, які на перше місце ставлять ефективність. Проте він володіє рядом достоїнств. Тампони дешеві, прості у використанні, не вимагають відвідин лікаря і оберігають від ін-фіцированія.
Так який же контрацептив підійде вам? Ухваліть рішення і обговорите його з вашим лікарем. Але пам'ятаєте, що вибрати контрацептив - тільки половина справи. Друга половина - правильно їм користуватися.