Опущення матки

Опущення і випадання матки і піхви (пролапс геніталій) - процес, при якому відбувається опущення матки вниз, а в подальшому неповне або повне її випадання. При опущенні матки матка може провисати в піхву, і навіть випадати з нього (при вираженому ступені опущення матки).

Розрізняють 3 ступені опущення матки:

1. матка зміщена донизу, але шийка матки знаходиться в межах піхви (визначається при гінекологічному огляді),
2. тіло матки знаходиться у піхві, а шийка напередодні піхви або навіть трохи нижче (іноді цей стан називають частковим випадінням),
3. вся матка і вивернуті стінки піхви знаходяться нижче статевої щілини (це стан також називають повним випаданням).

У процесі опущення утворюються грижі передньої і задньої стінок піхви, в які потрапляють спереду сечовий міхур, а іноді і сечівник, і рідко - петлі кишечника; а ззаду - передня стінка прямої кишки, рідко - петлі кишечника.

При повному випаданні матки стінки піхви вивертаються назовні, а в утворився мішок опускаються сечовий міхур, передня стінка прямої кишки, петлі кишечника. Всі ці органи можна промацати через стінки піхви.

У процесі розвитку опущення з'являються неприємні відчуття і болі внизу живота і попереку, утруднення при ходьбі. З боку сечової системи - часте сечовипускання, нетримання сечі. Згодом розвиваються цистит, опущення нирок, нефрит та інші захворювання практично всіх органів сечової системи. З боку кишечника порушення зустрічаються набагато рідше, хоча відзначаються часткове нетримання газів і калу, геморой, закрепи.

Випадання матки, як правило, супроводжується опущеними або випаданням стінок піхви. І - аналогічно - при опущенні піхви відбувається випинання його стінок, при випаданні стінки піхви розташовуються нижче тазового дна. Разом з передньою стінкою піхви опускається сечовий міхур; опущення і випадання задньої стінки піхви веде до опущення передньої стінки прямої кишки.

Опущення матки - найчастіше виникає у багато народжували жінок у зв'язку з в'ялістю передньої черевної стінки і тазового дна.

Причини, що приводять до опущення жіночих статевих органів

Опущення жіночих статевих органів виникає в результаті анатомічних дефектів тазового дна. У свою чергу до виникнення цих дефектів приводять три основні фактори:

• Травма тазового дна під час патологічних пологів;
• Вроджена дисплазія сполучної тканини;
• Дефіцит естрогенів в результаті настання менопаузи.

Симптоми при опущенні матки

При опущенні матки виникають такі симптоми:

• відчуття тиску внизу живота;
• відчуття тягнуть болів у піхву;
• з'являються болі в крижах, рідше в попереку;
• порушення сечовипускання - почастішання або утруднення;
• спостерігаються білі (виділення з піхви);
• кров'янисті виділення;
• відчуття стороннього тіла у піхві.

Опущення матки, лікування

Головне при опущенні матки - вчасно звернутися до лікаря і почати лікування.

При невеликому ступені опущення матки можливо консервативне лікування, яке полягає в спеціальній лікувальній фізкультурі і гінекологічному масажі і спрямовано на зміцнення м'язів тазового дна.

Ефективний і радикальний метод лікування опущення і випадіння матки - хірургічна операція. У нашій клініці відпрацьовані різні методи хірургічного лікування опущення матки. Якщо жінка точно знає, що більше не буде народжувати, їй порадять видалення матки. Якщо пологи можливі, і потрібно зберегти матку, проведуть органозберігальну операцію з використанням синтетичних протезних матеріалів (проленовой сітки).

Опущення матки. Опущення стінок піхви

Опущення матки і стінок піхви - це ослаблення м'язів і структур тазового дна, що приводить до зміни нормального фізіологічного взаєморозташування тазових органів - матки, сечового міхура, прямої кишки.

За статистикою, кожна третя жінка у віці 45 років і старше страждає від цього захворювання, а кожна десята жінка до 80 років була прооперована з приводу пролапсу.

Одна з головних причин опущення матки пов'язана з пологами: з часом м'язи, що оточують і підтримують матку, після пологів слабшають. Вони вже не в змозі утримувати матку з придатками і кишечник в природному стані.

Причини захворювання 

Зв'язки, на яких тримаються внутрішні органи, розтягуються і починають тиснути на тазове дно. В остаточному підсумку порушується анатомія органів тазового дна, що призводить до порушення функції сусідніх органів сечового міхура і прямої кишки.

Отже, причини захворювання наступні:

• Народження крупної дитини
• Тривалі або численні пологи
• Важкі, травматичні пологи
• Захворювання сполучної тканини
• Видалення матки без фіксації купола піхви
• Ожиріння
• Хронічні респіраторні захворювання

Симптоми опущення матки

На самому початку захворювання з'являється нудна, тянущеяся біль внизу живота. Створюється відчуття присутності стороннього тіла в піхві. Статевий акт протікає болісно, ​​а також можуть з'являтися кров'янисті виділення з піхви.

При запущеному випадку приєднуються розлади урологічного характеру. Це проблеми з сечовипусканням, застій у сечовидільних органах, а в подальшому - поразка нижніх і верхніх відділів сечовидільного тракту. У 30% випадків у пацієнток спостерігаються запори, нетримання сечі, калу і газів. Підіб'ємо підсумки: основні симптоми наступні:

• Тяжкість і біль в нижній частині живота або спини
• Відчуття випадних органів в області промежини
• Утруднення з сечовипусканням або нетримання сечі
• Проблеми з дефекацією
• Хворобливі відчуття під час статевого акту

Лікування опущення матки 

При виборі методу лікування лікар враховує такі фактори як вік пацієнтки, ступінь опущення матки, наявність супутніх гінекологічних захворювань. Якщо оперативне лікування неможливе у зв'язку з віком пацієнтки, то застосовують вагінальні тампони і песарії, що вдають із себе товсті гумові кільця різного діаметру.

При консервативному лікуванні призначається лікувальна фізкультура, гінекологічний масаж. Але більш ефектним способом лікування є хірургічна операція. Розглянемо більш докладно всі варіанти лікування:

• Вправи Кегеля
• Консервативне лікування (песарії)
• Хірургічна операція 
  

Вправи при опущенні матки (Вправи Кегеля)

Відмінна особливість гімнастики Кегеля в тому, що її можна виконувати практично де завгодно і коли завгодно - під час водіння машини, прогулянки, сидячи на роботі, лежачи в ліжку.

На початку занять може виявитися, що ваші м'язи не хочуть залишатися в напруженому стані під час повільних стиснень. Але з часом м'язи зміцніють, і ви зможете легко виконувати гімнастику Кегеля.Вправи проходять в три етапи.

Етап перший. Повільні стиснення

Напружте м'язи, як ви робили для зупинки сечовипускання. Повільно порахуйте до трьох. Розслабтеся. Буде трохи складніше, якщо, затиснувши м'язи, утримувати їх в такому положенні 5-20 секунд, потім плавно розслабити.

Етап другий. Скорочення

Ваше завдання напружити і розслабити м'язи як можна швидше.

Етап третій. Виштовхування 

Потужьтесь вниз помірним, як пpи стільці або пологах. Це упpажнение, кpім проміжних м'язів, викликає напругу і деякими бpюшной. Ви також відчуєте напpяжение і pасслабленіе ануса.

Як часто робити вправи Кегеля?

Почніть вправи з десяти повільних стиснень, десяти скорочень і десяти виштовхування по п'ять разів на день. 

Чеpез тиждень додайте по п'ять вправ до кожного, продовжуючи виконувати їх п'ять разів на день. Додавайте по п'ять до кожної упpажнение чеpез тиждень, поки їх не стане по тpідцать. Потім пpодолжайте робити по кpайней меpе п'ять наборів у день для поддеpжания тонусу. Ви повинні виконувати 150 вправ Кегеля кожен день. 

Для посилення ефекту, у вpемя упpажнений, можна у піхву ввести вагінальні кульки зі зміненим центром ваги. Не забувайте дихати природно і pовно у вpемя упpажнений. Робіть від однієї до двох сотень стиснень кожен день.

Песарії: консервативне лікування

Песарії - пластмасове пристосування, часто нагадує за зовнішнім виглядом кільце, яке вводиться в піхву для утримання матки в певному положенні: застосовується для корекції випадання матки.Використовуються подібні вироби, тоді, коли є протипоказання до хірургічного лікування.

Введення і витяг пессарія не вимагає знеболення і можливо в амбулаторних умовах. При застосуванні маточного пессарія необхідні регулярні огляди гінеколога та дезінфекція пессарія. Інтервали оглядів визначаються індивідуально.

Хірургічна операція

Захворювання може бути настільки запущеним, що випадати починають органи черевної порожнини, петлі кишечника. Така стадія захворювання - це серйозна загроза здоров'ю, тому в даному випадку проводиться серйозне комплексне лікування.

Скорегувати захворювання можна за допомогою зміцнення тазового дна власними тканинами, але рецидиви випадання трапляються в 40% випадків через 5 років, і в даний час цей метод визнаний малоефективним і використовується за показаннями. У сучасній хірургії корекцію проводять з використанням синтетичних імплантів (синтетичної сітки).

Нерассасивающіміся синтетична м'яка сітка забезпечує механічну підтримку для зміцнення тканин і тривалої стабілізації фасциального структур тазового дна при пролапсі вагінальних стінок.

Пластика опущення передньої стінки піхви

Проводиться тоді, коли випадає в основному, передня стінка і сечовий міхур. Для цього, в простір між сечовим міхуром і стінкою піхви встановлюється сітчастий імплант, який натягається в площині таза і створює каркас, що підтримує всі тазові структури у верхній його частині.

Пластика опущення задньої стінки піхви

При опущенні стінок піхви (задньої стінки) в грижовий мішок потрапляє і передня стінка прямої кишки, яка перерастягіваясь, пролабує в бік порожнини піхви. Для корекції цього стану сітка встановлюється між прямою кишкою та піхвою, зміцнюючи тим самим, нижні відділи таза.

Повне випадіння матки та стінок піхви

При повному випаданні необхідна повна реконструкція тазового дна. При цьому встановлюються обидва імпланту, а матка фіксується зв'язками. 

Хірургічна корекція дозволить Вам повністю і назавжди позбутися від пролапсу. У нашій клініці проводяться всі найсучасніші втручання при даній проблемі.

Наші хірурги володіють величезним і багаторічним досвідом виконання подібних операцій.Госпіталізація в стаціонар займе у Вас всього 2 дні в комфортабельних умовах з індивідуальним постом спостереження.